剖宫产术后切口妊娠.pptVIP

剖宫产术后切口妊娠洛宁县人民医院妇产科主任李淑梅子宫下段切口妊娠子宫下段切口妊娠,见于生育年龄,有剖宫产史的妇女,是一种罕见的异位妊娠。近年随着剖宫产率的增加,子宫下段切口部位妊娠发生率呈上升趋势,常误诊为早孕、流产,清宫术时大出血,延误诊断和治疗,导致子宫切除,使患者丧失生育能力,增加患者的并发症。子宫下段切口部位妊娠CompanyLogo早期临床表现无特异性,停经后不规则阴道流血为主要症状。阴道B超在诊断子宫下段切口部位妊娠具有重要价值,B超诊断标准为:宫腔、宫颈管内无妊娠组织,妊娠囊或混合性包块位于切口处子宫峡部前壁,在子官与膀胱之间缺少正常的子宫肌层组织,妊娠囊与膀胱壁之间肌层非常薄。药物治疗药物治疗首选甲氨喋呤(MTX),可全身、局部或两者联合。全身MTX治疗方法有2种方案:多剂量(1mg/kg)需用四氢叶酸解救,单剂量(50mg/m*2)肌内注射。手术治疗子宫下段切口妊娠物清除术及子宫切口修补术;腹腔镜或超声引导下刮宫术;子宫切除术。子宫动脉栓塞术子宫动脉栓塞术子宫下段切口妊娠的主要方法有资料报导药物治疗加手术治疗(清宫术)作为治疗子宫下段切口妊娠的主要方法,可有效避免子宫切除。但无论是药物治疗或子宫动脉栓塞后是否行剖宫术,应根据子宫前壁疤痕水平、肌层的完整性等具体情况决定,如果妊娠物与膀胱之间的子宫肌层非常薄,甚至已达到膀胱与子宫之间的空间或向凸向膀胱,刮宫绝对禁忌。手术切除子官下段切口妊娠并行修补术是较为安全有效的方法之一。