CRRT的观察和护理.pptx

CRRT的观察和护理汇报人：xxx20xx-04-08

目录CRRT基本概念与原理患者评估与监测血管通路建立与维护液体平衡与电解质管理抗凝治疗与出血风险防控机器操作与报警处理感染防控措施执行心理护理与健康教育

CRRT基本概念与原理01

CRRT（ContinuousRenalReplacementTherapy）即连续肾脏替代疗法，是一种体外血液净化治疗技术。CRRT的主要作用是连续、缓慢地清除体内的水分和溶质，以替代受损的肾脏功能。该技术能够维持患者体内的水、电解质和酸碱平衡，为重症患者的救治提供了重要支持。CRRT定义及作用

血液经过滤器时，在滤器半透膜两侧利用超滤、弥散和对流原理，清除血液中的水分和中小分子物质。净化后的血液再回输到患者体内，达到治疗目的。CRRT通过体外循环的方式，将患者的血液引出体外。工作原理简述

急性肾损伤、慢性肾衰竭、严重水肿、电解质紊乱、酸碱失衡等。适应症严重凝血功能障碍、颅内出血或颅内压升高、严重休克或低血压等。禁忌症适应症与禁忌症

操作流程概览评估患者病情和血管通路情况，确定治疗方案。建立体外循环，设置治疗参数。及时处理并发症和异常情况。准备所需物品和药品，检查设备性能。密切观察患者生命体征和机器运转情况。结束治疗后，评估治疗效果，做好记录和总结。

患者评估与监测02

123了解患者的肾脏损伤程度、是否需要紧急治疗等。评估患者的原发病因及严重程度包括患者的出入量、水肿情况等，以确定是否需要调整治疗参数。评估患者的液体平衡状态了解患者的营养摄入情况，以制定合适的营养支持计划。评估患者的营养状况患者病情评估

监测患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征及时发现并处理异常情况。监测患者的意识状态评估患者的神经系统功能，预防并处理脑水肿等并发症。监测患者的体温变化预防并处理感染、发热等并发症。生命体征监测

03关注患者的肾功能指标包括尿素氮、肌酐等，以评估肾脏功能恢复情况。01关注患者的电解质水平包括钾、钠、氯、钙等离子浓度，以维持电解质平衡。02关注患者的酸碱平衡情况及时发现并处理酸中毒等并发症。实验室检查指标关注

包括高血压、低血压、心律失常等。预测并处理心血管并发症预测并处理呼吸系统并发症预测并处理消化系统并发症预测并处理血液系统并发症包括呼吸衰竭、肺部感染等。包括消化道出血、肝功能异常等。包括贫血、出血、凝血功能障碍等。并发症风险预测

血管通路建立与维护03

如股静脉、颈内静脉和锁骨下静脉等中心静脉置管，适用于短期或紧急CRRT治疗。如带涤纶套导管和动静脉内瘘等，适用于需要长期CRRT治疗的患者。血管通路类型选择长期性血管通路临时性血管通路

穿刺技巧及注意事项熟练掌握穿刺技术确保一次穿刺成功，减少患者痛苦和并发症风险。严格无菌操作穿刺过程中严格遵守无菌原则，防止感染。妥善固定导管确保导管位置稳定，防止脱落、打折或贴壁。

穿刺部位应定期更换敷料，保持清洁干燥。定期更换敷料冲洗导管避免触碰和牵拉定期用生理盐水冲洗导管，防止血栓形成和导管堵塞。避免患者或医护人员触碰和牵拉导管，以减少导管相关并发症。030201导管维护策略

严格无菌操作、定期更换敷料和合理使用抗生素等措施可降低感染风险。一旦发生感染，应积极抗感染治疗，必要时拔除导管。感染熟练掌握穿刺技术、压迫止血和避免使用抗凝剂等措施可减少出血和血肿的发生。发生出血或血肿时，应ju部压迫止血或给予相应药物治疗。出血和血肿定期冲洗导管、保持血液流速稳定和避免血液高凝状态等措施可预防血栓形成和导管堵塞。发生堵塞时，可采用溶栓治疗或更换导管等方法处理。血栓形成和导管堵塞并发症预防与处理

液体平衡与电解质管理04

准确记录出入量包括尿量、超滤量、补液量等，以维持液体平衡。定期评估容量状态根据患者病情、血压、心率等指标，及时调整液体治疗方案。避免过快或过慢补液根据患者病情和液体平衡原则，合理安排补液速度和量。液体平衡原则掌握

根据监测结果调整治疗方案如出现高钾血症，应及时采取降钾措施；低钙血症时，应补充钙剂等。避免电解质补充不当根据患者具体情况和电解质监测结果，合理安排电解质补充方案。定期监测电解质水平包括钾、钠、氯、钙、磷等，以及时发现电解质紊乱。电解质监测及调整方案

根据监测结果采取相应措施如出现酸中毒，应及时采取纠酸措施；碱中毒时，应适当补充酸性物质。维持正常呼吸功能保持呼吸道通畅，必要时给予机械通气等呼吸支持治疗，以维持正常呼吸功能和酸碱平衡。定期监测酸碱平衡指标包括动脉血气分析、血pH值等，以及时发现酸碱失衡。酸碱平衡维护策略

评估患者营养状况01包括体重、白蛋白、前白蛋白等指标，以及时了解患者营养状况。制定个性化营养支持方案02根据患者具体情况和营养需求，制定合适的营养支持方案，包括肠内营养和肠外营养等。监测营养支持效果03定期监测患者营养指标