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美容整形手术免责合同

合同编号：__________

甲方（医疗机构）：

名称：____________________

法定代表人：________________

地址：____________________

联系方式：________________

乙方（患者）：

姓名：____________________

性别：____________________

身份证号码：________________

地址：________________

联系方式：________________

一、合同主体

1.甲方（医疗机构）信息

甲方作为一家合法注册的医疗机构，具备开展美容整形手术的资质和条件。甲方承诺将按照国家相关法律法规、医疗规范和伦理准则，为乙方提供专业的美容整形手术服务。

甲方的详细地址为[甲方地址]，联系电话为[甲方电话]。在手术过程中，如乙方需要与甲方进行沟通或咨询，可通过上述联系方式与甲方取得联系。

2.乙方（患者）信息

乙方自愿选择在甲方进行美容整形手术，并对手术的目的、风险和效果有充分的了解。乙方应如实向甲方提供个人健康信息，包括但不限于过往病史、过敏史、药物使用情况等。

乙方的联系地址为[乙方地址]，联系电话为[乙方电话]。乙方应保证上述信息的准确性和有效性，以便甲方在需要时能够及时与乙方取得联系。

二、手术项目及预期效果

1.手术项目明细

乙方选择的美容整形手术项目为：[具体手术项目名称]。该手术项目的具体内容和操作步骤将由甲方的专业医生在手术前向乙方进行详细说明。

甲方将根据乙方的个人情况和需求，制定个性化的手术方案。乙方应积极配合甲方的医生进行术前评估和准备工作。

2.预期效果描述

乙方对本次美容整形手术的预期效果为：[具体预期效果描述]。甲方将尽最大努力实现乙方的预期效果，但由于个体差异和其他不可预见因素的影响，手术效果可能会存在一定的差异。

甲方将在手术前向乙方详细说明手术可能达到的效果和可能存在的风险，乙方应对此有充分的认识和理解。

三、手术风险与并发症告知

1.常见手术风险

美容整形手术虽然是一种常见的医疗手段，但仍然存在一定的风险。常见的手术风险包括但不限于出血、感染、肿胀、疼痛、疤痕形成等。

甲方的医生将在手术前向乙方详细说明这些风险，并告知乙方如何降低风险的发生概率。乙方应认真听取医生的建议，并积极配合医生进行术前准备和术后护理。

2.可能的并发症

除了常见的手术风险外，美容整形手术还可能会引发一些并发症，如神经损伤、血管损伤、组织坏死、假体移位等。

甲方的医生将向乙方详细说明这些并发症的可能性和严重程度，并告知乙方如何及时发觉和处理这些并发症。乙方应密切关注自己的身体状况，如发觉异常情况应及时告知甲方。

四、患者知情与同意

1.患者对手术风险的理解

乙方已充分了解美容整形手术的风险和并发症，并对这些风险和并发症有了清晰的认识。乙方明白，任何手术都存在一定的风险，即使是经验丰富的医生也无法完全避免这些风险的发生。

乙方愿意承担美容整形手术可能带来的风险和后果，并对自己的选择负责。

2.患者的同意声明

乙方在此声明，自愿选择在甲方进行美容整形手术，并同意甲方的医生按照预定的手术方案为其进行手术。

乙方已仔细阅读并理解了本合同的所有条款，包括手术风险、并发症、免责条款等内容。乙方对本合同的内容无任何异议，并愿意遵守本合同的各项规定。

五、医疗机构的责任与义务

1.提供专业医疗服务

甲方应安排具有相应资质和经验的医生为乙方进行美容整形手术。医生应具备良好的专业素养和职业道德，严格按照医疗规范和操作流程为乙方进行手术。

甲方应保证手术设备和器械的完好和正常运行，为乙方提供安全、卫生的手术环境。

2.遵守医疗规范和伦理准则

甲方应严格遵守国家相关法律法规、医疗规范和伦理准则，尊重乙方的人格尊严和隐私权，保护乙方的个人信息安全。

甲方不得在手术过程中擅自增加或变更手术项目，如需变更手术方案，应事先征得乙方的同意。

六、患者的责任与义务

1.如实提供健康信息

乙方应如实向甲方提供个人健康信息，包括但不限于过往病史、过敏史、药物使用情况等。乙方应保证所提供的信息真实、准确、完整，如有隐瞒或虚假陈述，乙方应承担相应的法律责任。

乙方应在手术前按照甲方的要求进行各项检查和化验，以保证身体状况符合手术要求。如因乙方未如实提供健康信息或未按照甲方的要求进行检查和化验，导致手术无法正常进行或出现不良后果，乙方应承担相应的责任。

2.遵守术后护理指导

乙方应严格按照甲方的术后护理指导进行护理，包括饮食、休息、用药等方面。乙方应按时复诊，以便甲方及时了解手术恢复情况并进行相应的处理。

如乙方未按照甲方的术后护理指导进行护理，导致手术效果不佳