口腔医疗中的感染与控制.pptVIP

二、病人初检详细询问病史，进行全面检查，及时作出早期诊断，按照病人健康状况采取防止感染的具体措施。（举例：某医院引产，发现产妇为AIDS/HIV阳性。。。）目的：保护牙科医师，保护病人免疫接种乙肝疫苗：注射时间：0、1、6三针，5年后再做一次强化免疫破伤风类毒素：注射时间：0、3、9三针，10年后再做一次强化免疫其他疫苗：计免咨询三、个人防护STEP03STEP04STEP01STEP02标准防护措施血液是口腔诊疗中疾病传染的最重要的媒介，给予特别关注。对每一次治疗操作的危险性和接触类型进行评估，采取适当的防护措施。附表：口腔操作的疾病传染危险性分类与防护措施个人防护（２）个人防护（３）手的保护戴手套：当着病人的面戴，一幅只用于诊治一名病人洗手：普通洗手、卫生手、消毒手，掌握洗手指征洗手后及时干燥个人防护（４）飞沫和唾液血液外溅安装强力吸引器使用橡皮障防意外伤01口腔临床工作中使用数量、品种繁多的器械，是交叉感染的重要媒介，搞好器械的清洗消毒灭菌是控制医院感染的重要环节。02高危险的物品——灭菌03危险物品——灭菌/高标准消毒04底危险——中等标准消毒/低标准消毒/清洗四、器械的清洗消毒灭菌（一）灭菌前的准备——清洗、干燥、包装预处理：穿刺针类器械还需先行去热源（2%三效灭活剂浸泡1h）、消毒处理4清洗方法——手工清洗和机械清洗5灭菌前的准备1清洗2目的：清除碎屑、残留血和部分微生物，提高消毒灭菌效果3适用于各种物品刷洗：用温水，加清洗剂（加酶，切不可用去污粉），使用长柄刷，戴手套、防水围裙，刷子应每次消毒冲洗：流动水手工清洗灭菌前的准备——清洗机械清洗——今后的发展方向适用于金属、玻璃类器材、穿刺针、硬管器械超声波清洗器：使用前要进行预冲洗几分钟，水温足够低，防止蛋白凝固。超声清洗时水温度40-50度，8小时更换一次灭菌前的准备——清洗干燥1器械清洗后立即干燥（毛巾搽干/烤箱烘干），采用化学方法灭菌的除外。2包装3使用高压蒸汽灭菌的器械都应该先包装后消毒。4包装材料：医用皱纹纸、纸塑包装袋、双层纯棉布5包装方法：信封式、对折式6包装外加贴变色指示卡7灭菌前的准备——干燥、包装口腔医疗中的感染与控制目录口腔诊疗中的病原菌感染（医院感染、消毒灭菌知识）控制医院感染的重要性（事故与数据）口腔诊疗中的感染与控制一、口腔科（/口腔诊所）的功能结构设计二、病人初检三、个人防护措施四、器械的清洗消毒灭菌1、灭菌前的准备2、灭菌3、无菌存放五、设备和工作表面的消毒六、一次性物品的使用和处理七、牙科椅水系统的消毒八、消毒监测口腔诊疗中的病原菌感染（医院感染、消毒灭菌知识）医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。医院感染医院感染的形成医院感染的发生必须具备感染源、传播途径、易感宿主三个基本条件。口腔的感染源病源体携带者：急性传染病恢复期的病人不知道已患病的感染前驱期病人，健康的病源携带者，属于危险人群。（多）01030204医院感染01口腔的传播方式02口腔医务人员被感染的途径：03直接接触受感染的血及分泌物或感染病损04接触含有感染病原的飞沫05接触受污染的没有适当消毒的尖锐器械06.经污染器械伤害传播07污染器械引起的伤口为病原体进入体内创造了一个途径。08污染器械刺伤是口腔医务人员的主要危险。09处理污染的针头及尖锐器械时应小心谨慎。医院感染不戴手套操作对医生和病人都非常危险。由高速手机、气水枪、超声波洁牙机形成的飞沫可经呼吸道进入支气管。口腔科医生手部受伤是经常的，.空气飞溅传播40%医生手存在伤口；80%牙医手被污染。.经术者手部伤口传播医院感染研究表明01口腔科医生患呼吸道疾病（肺TB）发生频率较一般人群高。02在艾滋病发病前1-4年内，大多数艾滋病患者都会单独出现口腔症状。03口腔科医生属于/AIDSHIV高感染人群：因为口腔治疗中容易发生创伤和出血。04口腔工作者被感染HBV（耐热）程度是正常人群的5-10倍05医院感染医院感染的类型内源性感染又称自身感染/难预防性感染，感染源是病人自己。引起这类感染的微生物来自病人体内或体表的正常菌群或条件致病菌，这些正常菌群或条件致病菌通常是不致病的，只有当人的免疫功能受损、健康状况不佳或抵抗力下降时才会发生感染。123医院感染外源性感