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登革热临床诊断与治疗汇报人：xxx2025-03-3

目录CATALOGUE登革热概述登革热的临床表现登革热的诊断方法登革热的治疗策略登革热的预防与控制登革热的研究进展与挑战

01登革热概述PART

定义与病原学病原体登革热是由登革病毒（Denguevirus,DENV）引起的急性传染病，该病毒属于黄病毒科，分为四种血清型（DENV-1、DENV-2、DENV-3、DENV-4），每种血清型均可引起感染。疾病特征病原学机制登革热以急性起病、高热、全身肌肉和关节疼痛、皮疹、淋巴结肿大及血液白细胞和血小板减少为主要特征，严重时可发展为登革出血热或登革休克综合征。登革病毒通过蚊子叮咬进入人体后，在单核巨噬细胞中复制，导致病毒血症和免疫系统激活，进而引发全身炎症反应和血管通透性增加。123

流行病学特征全球分布登革热主要分布在热带和亚热带地区，尤其是东南亚、西太平洋地区、美洲和非洲，近年来随着气候变化和人口流动，其流行范围逐渐扩大。030201季节性与人群登革热在夏秋季节高发，人群普遍易感，但儿童和老年人因免疫力较弱，感染后病情可能更为严重。流行趋势近年来，登革热的发病率和死亡率呈上升趋势，尤其是在城市化进程加快、人口密集且卫生条件较差的地区，疫情更容易暴发和蔓延。

传播媒介与途径登革热的主要传播媒介是埃及伊蚊（Aedesaegypti）和白纹伊蚊（Aedesalbopictus），这两种蚊子通常在白天活动，尤其是在清晨和傍晚时分。主要媒介病毒通过雌性伊蚊叮咬感染者的血液后，在蚊子体内复制，再通过叮咬健康人传播病毒。蚊子一旦感染病毒，可终生携带并传播病毒。传播方式伊蚊主要孳生于积水容器中，如废弃轮胎、花盆、水缸等，因此清除积水、改善环境卫生是阻断传播的关键措施。传播环境

02登革热的临床表现PART

典型症状与分期急性发热期患者通常急性起病，首发症状为发热，可伴畏寒，24小时内体温可达40℃。此期还可能出现头痛、肌肉痛、关节痛、眼眶痛等全身疼痛症状，部分患者会有皮疹和轻度出血倾向。极期此期病情可能加重，出现严重出血（如皮下血肿、呕血、黑便等）、休克（如心动过速、肢端湿冷、血压下降等）以及器官损害（如肝脏损伤、肾功能不全等）。患者可能出现意识障碍、抽搐等神经系统症状。恢复期随着病情缓解，患者体温逐渐恢复正常，出血倾向和器官功能损害逐步改善。此期患者仍需密切观察，以防病情反复。

重症登革热患者可能出现皮下血肿、呕血、黑便、阴道流血、肉眼血尿、颅内出血等严重出血症状，出血量大且难以控制。重症登革热的特征严重出血患者可能出现心动过速、肢端湿冷、毛细血管充盈时间延长、脉搏细弱或测不到、脉压差减小或血压测不到等休克表现，需紧急处理。休克重症登革热患者可能出现皮下血肿、呕血、黑便、阴道流血、肉眼血尿、颅内出血等严重出血症状，出血量大且难以控制。严重出血

登革热患者发热症状明显，高达90，是鉴别诊断中的关键指标。发热症状显著皮疹表现与免疫反应分别达80和85，有助于区分其他类似疾病。皮疹与免疫反应突出肝功能异常仅65，较低值可作为排除其他肝病的重要依据。肝功能异常少见与其他疾病的鉴别诊断

03登革热的诊断方法PART

血常规检查检测血清中的IgM和IgG抗体，IgM抗体在发病后5-7天出现，IgG抗体在恢复期显著升高，这些抗体检测有助于确认登革热感染并评估感染阶段。血清学检查核酸检测通过RT-PCR等方法检测登革病毒RNA，具有高特异性和敏感性，适用于早期诊断，特别是在血清学检查结果不明确时。通过检测白细胞和血小板的数量变化辅助诊断登革热，白细胞总数通常减少，血小板数量可能显著下降，尤其是在病程的第四到第五天达到最低点。实验室检测技术

临床诊断标准流行病学史患者发病前14天内曾到过登革热流行区或周围有登革热病例，这是判断感染可能性的重要依据。临床表现实验室确诊患者通常出现高热、全身疼痛、皮疹和出血倾向等症状，这些症状是诊断登革热的重要线索。结合血常规、血清学检查和核酸检测结果，特别是IgM抗体阳性或病毒RNA检测阳性，可以确诊登革热。123

影像学与辅助检查胸部X线用于评估肺部并发症，如肺部渗出性病变，对于有呼吸道症状或重症患者尤为重要。超声检查检测肝脾肿大、腹水等腹部并发症，有助于评估病情的严重程度和指导治疗。CT检查在重症病例中，CT检查可以发现胸腹部积液、颅内出血等严重并发症，提供更详细的病情信息。

04登革热的治疗策略PART

对症支持治疗体温管理对于高热患者，优先采用物理降温方法，如湿毛巾敷额头、温水擦浴等，必要时可使用对乙酰氨基酚等退热药物，但应避免使用阿昔匹林等可能加重出血倾向的药物。疼痛缓解根据患者疼痛的部位和程度，选择适当的止痛药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚，同时避免使用可能引发溶血反应的药物，特别是对于G-6PD缺乏的