压疮预防规范.ppt

压疮防止规范

;分享内容

1.压疮定义和分期

2.压疮发生的机制及原因

3.压疮的评估

4.压疮防止规范（中国压疮护理指南解读）

5.压疮的防止误区;压疮的定义;对【压疮定义】的解读;二、压疮的分期;二、压疮的分期;二、压疮的分期;二、压疮的分期;二、压疮的分期;二、压疮分期;可疑深部组织损伤期也许会直接发展成为较深的溃疡;二、压疮的分期;背景;中国压疮护理指导意见-;压疮的发生率及危害;压疮发生率(国外有关资料记录)

患病未入院而在家中治疗发生率为50%（带入压疮）

一般医院的记录发生率为3％～14％

住院老年人10％～25％

急救医院9.2％

神经疾病病人30%～60%

脊髓损伤病人25%～85%

昏迷、截瘫病人24%～48%

ICU患者4%～51%;疾病概述危害;现代护理的发展方向——防治结合;压疮的好发部位;侧卧位：

耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝;俯卧位：

耳部、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾;坐卧位

;压疮发生的原因;压疮发生的外源性原因;垂直压力导致皮肤损害的特点;局部组织处在持续不减轻的压迫下，产生血液循环障碍，毛细血管及微静脉扩张、水肿、吞噬细胞浸润，继而血小板汇集，组织细胞肿胀及血管周围出血，同步汗腺及皮下脂肪出现退化，表皮坏死脱落。持续缺血、缺氧、营养不良而导致软组织溃烂和坏死。;剪切力导致的病理生理变化;发病机理;摩擦力导致的皮肤损害;*;压疮发生的内源性原因;压疮的评估;易患人群的评估;*;Braden评分表

;Braden评分表;*;【风险评估计表】【推荐意见】;【推荐意见】皮肤评估;压疮危险原因分析流程;假如病人Braden评分18分

;压疮防止规范;皮肤护理【推荐意见】;皮肤护理【推荐意见】;体位安顿与变换【推荐意见】;体位安顿与变换【推荐意见】;Page*;Page*;支撑面【推荐意见】;5．防止使用环状或圈型装置、充水手套和非医用的合成羊皮垫。（推荐意见=D）

【临床指导意见】①对于全身或局部水肿的患者，防止使用??状或圈型装置、充水手套和非医用的合成羊皮垫；②对于皮肤有渗出或出汗较多的患者，防止使用充水手套及非医用的合成羊皮垫。

6．局部减压垫必须放在床垫之上，不能直接放于没有床垫的床架上。（推荐意见=D）

【临床指导意见】使用局部减压垫需要注意，局部减压垫会变化床的高度，同步有也许减少床栏的效果，尚有也许引起跌倒的危险。;

7．对所有压疮高危人群而言，使用高级别的泡沫床垫比医院一般泡沫床垫更好。（推荐意见=A）

8．目前没有证据表明哪种高级别泡沫床垫效果最佳。（推荐意见=A）

9．目前没有证据表明持续低压支撑面和交替式减压支撑面哪个效果更好。（推荐意见=A）

10．使用荞麦皮床垫或气垫床可有效的防止压疮发生。（推荐意见=C）;

1．对有营养风险或压疮风险的患者，在正常膳食之外，提供高蛋白混合营养补充剂和/或管喂营养。（推荐意见=A）

2．当有压疮风险的患者存在营养风险或营养局限性时，需及时为其提供营养支持。（推荐意见=B）

;压疮防止的误区;防止压力的误区一;防止压力的误区二;防止摩擦力的误区;Page*;没有任何一种支撑面能完全缓和压力;支撑面：;*;防止潮湿的误区;