外科围手术期护理-医学.ppt

主要内容

外科围手术期护理

基本概念

手术前病人的护理

手术中期病人的护理

手术后病人的护理

一、基本概念

v围手术期护理

§指手术前、手术中、手术后连续的护理，包括术前评

估、准备，对病人进行术前心理疏导、术中配合及术

后护理和健康教育，实施全面身心整体护理。急症手

术

v手术的分类

手术类型按手术期限大致分为3类：

§择期手术

§限期手术

§急症手术

一、基本概念

择期手术手术实施的迟早不会影响治疗效果，应

做好充分的术前准备。

手术时间虽然可以选择但必须在尽可能

短的时间内进行的手术，如恶性肿瘤的限期手术

手术。

急症手术应立即手术抢救病人的生命。

二、手术前病人的护理

v护理评估

§一般资料

§健康史

§身体状况

§心理状况

§辅助检查

•三大常规检查：血、尿、便常规

•出凝血功能

•血液生化

•肺功能

•心电图

•影像学检查

二、手术前病人的护理

v护理措施

§心理准备

§生理准备

二、手术前病人的护理

生理准备

二、手术前病人的护理

主要措施是戒烟、深呼吸、有效

排痰法的锻炼。

目的是减少麻醉或手术过程中引起呕吐而致

窒息或吸入性肺炎，预防消化道手术中的污

染

目的是清除皮肤上微生物预防切口感染。一般手术前一

天进行，病人应沐浴、剪指甲，备皮的范围要在大于预

定的切口范围，需做植皮等手术者，手术区皮肤用酒精

消毒后无菌巾包扎。

促进休息和睡眠，酌情服用镇静、安眠药，检查

术前准备情况，根据手术大小备血，做好药物过

敏试验。必要时术前晚灌肠。

二、手术前病人的护理

术前12小时禁食，4因麻醉后肛门括

小时禁水，如果是约肌松驰，大便

肠道手术病人入院排出而污染手术

后开始少渣饮食。区。

胃肠道及上腹部排尿、排便练习

手术者，术前置

二、手术前病人的护理

测量生命体征，询问病人状况，如有发热、女性月经来潮等，及时

通知医生。根据疾病及手术需要留置各导管。排尿、取下假牙、眼

镜、手表首饰等，同时要将所需物品如病历、术中用药、CT片等带

入手术室。准备术后床单位，按麻醉、手术的需要在床边备好术后

所需用物。

急诊手术前处理恰当的是：纠正休克，建立静脉通道，处理外

伤伤口，立即通知病人禁食、禁水，做好术前准备工作，急诊

病人术前不作灌肠，不用泻药，未明确诊断者禁用止痛药。

三、手术中期病人的护理

v手术体位

最大限度保证病人的舒适与安全。充分

暴露手术区域，减少不必要的裸露，肢体及

关节不能悬空。保证呼吸和血循通畅。

常用的手术体位有仰（平）卧位、侧卧

位、俯卧位、颈仰卧位、膀胱截石位、半坐

卧位。

三、手术中期病人的护理

2.手术中的无菌原则