糖尿病的临床检测方法 (2).ppt

3、血管造影用以了解下肢血管闭塞程度、部位，既可为确定截肢平面提供依据，又可为血管旁路手术做准备。4、跨皮氧分压（TcPO2）反映微循环状态，也反映了周围动脉的供血。方法：采用热敏感探头置于足背皮肤。结果：正常:＞5.33kPa（40mmHg）周围血供不足：＜4.0kPa（30mmHg）溃疡不能愈合：＜2.67kPa（20mmHg）胡绍文主编.实用糖尿病学(第二版).人民军医出版社.P454-457糖尿病足的检查第63页，共71页，星期日，2025年，2月5日5、超声多普勒测量股动脉、腘动脉、足背动脉、趾间动脉等血流，可以两侧对比，并且可观察药物的疗效血管腔狭窄血流量加速度/减速度早期病变：25%35%1.2--1.4轻度病变：25%--50%35%--50%1.4--1.6中度病变：50%--75%50%--70%1.6--1.8重度病变：75%70%1.8or0胡绍文主编.实用糖尿病学(第二版).人民军医出版社.P454-457糖尿病足的检查第64页，共71页，星期日，2025年，2月5日Charcot关节病的检查糖尿病足溃疡合并感染的检查1、局部感染征象红肿、疼痛和触痛。可应用探针探查疑有感染的溃疡2、特殊检查（目的是确定是否有深部感染）X平片、99mTc骨扫描、111In标记的白细胞扫描、核磁共振等X平片——见到严重的Charcot关节病的特征性改变99mTc骨扫描——早期骨摄入增加111In标记的白细胞扫描——区别Charcot关节病与骨髓炎，阴性结果可除外感染胡绍文主编.实用糖尿病学(第二版).人民军医出版社.P454-457糖尿病足的检查第65页，共71页，星期日，2025年，2月5日Charcot关节病第66页，共71页，星期日，2025年，2月5日第67页，共71页，星期日，2025年，2月5日口服药治疗或每日1次胰岛素注射血糖达标者，每日≥1次，每周1次血糖谱（目的是指导营养和运动治疗，检测餐后高血糖或预防低血糖）口服药+每日1次胰岛素治疗血糖达标者，每日≥1次，每周1次血糖谱（目的同上）非药物治疗者，每周≥1次血糖谱（目的是指导饮食和运动治疗，如果血糖持续高于目标值需开始药物治疗）SMBG监测频率第31页，共71页，星期日，2025年，2月5日内容摘要血糖的检测胰岛功能的检测并发症的检测第32页，共71页，星期日，2025年，2月5日胰岛B细胞功能检测及评估葡萄糖激发胰岛素释放试验口服葡萄糖（标准馒头餐）-胰岛素/C肽释放试验静脉葡萄糖-胰岛素/C肽释放试验计算OGTT胰岛素曲线下面积高糖钳夹试验稳态评估模型（HOMA）刘新民主编.实用内分泌学（第3版）.人民军医出版社.P1242-44第33页，共71页，星期日，2025年，2月5日胰岛分泌功能检查胰岛素（INS）反映胰岛β细胞贮备和分泌功能有助糖尿病分型，指导临床用药C肽（C-p）与胰岛素等分子分泌代谢稳定，不受外源性胰岛素影响准确反映胰岛β细胞贮备功能第34页，共71页，星期日，2025年，2月5日C肽比胰岛素测定更好地反映

胰岛素分泌能力几乎无活性与胰岛素等分子释放不被肝、肾组织中的酶灭活，不被外周组织利用不受外源性胰岛素的影响胰岛素抗体与C肽无交叉免疫反应21A链B链1二肽连接二肽连接131301赖氨酸精氨酸C肽第35页，共71页，星期日，2025年，2月5日

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）早餐空腹取血(空腹8-14小时），取血后于5分钟内服完溶于250~300ml水内的无水葡萄糖75克（如用1分子结晶水葡萄糖，则为82.5克）从口服第一口糖水时计时，于服糖后30分钟、1小时、2小时及3小时取血（用于诊断可仅取空腹及2小时血）正常值：空腹＜5.6mmol/L（100mg/dl）餐后2h血糖＜7.8mmol/L（140mg/dl）第36页，共71页，星期日，2025年，2月5日试验前3日每日碳水化合物摄入量不少于150克试验前停用影响OGTT的药物3~7天：避孕药、利尿剂、β-肾上腺能阻滞剂、苯妥英钠、烟酸试验过程中不喝任何饮料、不吸烟、不做剧烈运动，无需卧床服用糖皮质激素者不作OGTT口服葡萄糖耐量试验（