《危重症患者的守护者：课件》.pptVIP

*************************************心电监护心电监护是通过心电监护仪监测患者的心率、心律和心电图波形，可以及时发现心律失常、心肌缺血和心肌梗死等情况。心电监护的电极通常放置在患者的胸部和四肢，可以连续监测患者的心电活动。医护人员需要熟悉各种心律失常的心电图表现，及时发现和处理危及生命的心律失常，如室颤和室速。心电监护是危重症患者常用的监测手段。Linechartvisualizingapatientsheartrateovertime,showinganincrease.血氧饱和度监测血氧饱和度监测是通过血氧饱和度监测仪监测患者的血氧饱和度，可以反映患者的氧合情况。血氧饱和度监测的探头通常放置在患者的手指或耳垂，可以无创地监测患者的血氧饱和度。正常的血氧饱和度在95%以上。当血氧饱和度低于90%时，提示患者存在低氧血症，需要及时采取措施，如氧疗或机械通气。血氧饱和度监测是危重症患者常用的监测手段。无创监测无创地监测患者的血氧饱和度。有创血压监测有创血压监测是通过动脉导管监测患者的动脉血压，可以提供连续、准确的血压数据。有创血压监测适用于需要密切监测血压的患者，如休克、严重高血压和使用血管活性药物的患者。有创血压监测的动脉导管通常放置在患者的桡动脉、肱动脉或股动脉。医护人员需要熟悉有创血压监测的操作方法和注意事项，避免并发症的发生。准确提供连续、准确的血压数据。适用适用于需要密切监测血压的患者。中心静脉压监测中心静脉压（CVP）监测是通过中心静脉导管监测患者的中心静脉压，可以反映患者的血容量和右心功能。CVP监测适用于需要评估血容量和指导液体治疗的患者，如休克、心力衰竭和肾功能不全的患者。中心静脉导管通常放置在患者的颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉。医护人员需要熟悉CVP监测的操作方法和注意事项，避免并发症的发生。1评估血容量反映患者的血容量情况。2指导液体治疗指导液体复苏和维持治疗。呼吸机参数的调整呼吸机参数的调整是机械通气的重要环节，需要根据患者的病情和生理状态进行个体化调整。常用的呼吸机参数包括氧浓度（FiO2）、潮气量（VT）、呼吸频率（RR）、呼气末正压（PEEP）和吸气时间（Ti）。调整呼吸机参数的目的是提供足够的通气量和氧合，同时避免对肺部造成损伤。医护人员需要熟悉各种呼吸机参数的意义和调整方法，密切监测患者的呼吸力学指标和血气分析结果，及时进行调整。氧浓度（FiO2）调整吸入气体的氧气浓度。潮气量（VT）调整每次呼吸输送的气体量。呼吸频率（RR）调整每分钟的呼吸次数。氧浓度（FiO2）的设置氧浓度（FiO2）是指吸入气体中氧气的浓度，正常的空气中氧浓度为21%。在机械通气时，需要根据患者的血氧饱和度调整FiO2，以维持血氧饱和度在90%以上。过高的FiO2可能导致氧中毒，对肺部造成损伤。因此，在满足氧合需求的前提下，应尽可能降低FiO2。医护人员需要密切监测患者的血氧饱和度，及时调整FiO2。目标维持血氧饱和度在90%以上。风险过高的FiO2可能导致氧中毒。潮气量（VT）的设定潮气量（VT）是指每次呼吸输送的气体量，通常以毫升/公斤体重计算。在机械通气时，需要根据患者的肺部情况调整VT，以提供足够的通气量，同时避免对肺部造成损伤。过高的VT可能导致肺过度充气，引起气压伤。过低的VT可能导致通气不足，引起二氧化碳潴留。医护人员需要密切监测患者的呼吸力学指标和血气分析结果，及时调整VT。1足够通气提供足够的通气量。2避免肺损伤避免肺过度充气。呼吸频率（RR）的调整呼吸频率（RR）是指每分钟的呼吸次数。在机械通气时，需要根据患者的二氧化碳水平调整RR，以维持正常的酸碱平衡。过高的RR可能导致呼吸性碱中毒，过低的RR可能导致呼吸性酸中毒。医护人员需要密切监测患者的血气分析结果，及时调整RR。通常情况下，RR的初始设置在12-16次/分之间，然后根据患者的血气分析结果进行调整。监测血气监测患者的血气分析结果。调整RR根据二氧化碳水平调整RR。PEEP的应用呼气末正压（PEEP）是指在呼气末保持气道内的压力，可以防止肺泡萎陷，改善氧合。PEEP的应用需要根据患者的肺部情况和氧合水平进行个体化调整。过高的PEEP可能导致气压伤和循环抑制，过低的PEEP可能导致肺泡萎陷和氧合下降。医护人员需要密切监测患者的呼吸力学指标和血气分析结果，及时调整PEEP。通常情况下，PEEP的初始设置在5cmH2O左右，然后根据患者的氧合情况进行调整。防止肺泡萎陷维持肺泡开放状态。1改善氧合提高血氧饱和度。2