中国慢性肾脏病（CKD）患者高血压管理课件.pptx

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PowerPointDesign------------------202X中国慢性肾脏病（CKD）患者高血压管理

01CKD患者高血压的流行病学CONTENTS02CKD患者高血压的诊断标准CKD患者高血压的治疗目标0304CKD患者高血压的非药物治疗05CKD患者高血压的药物治疗CKD患者高血压的特殊管理06

CKD患者高血压的流行病学PowerPointDesign------------------Part01

中国非透析CKD患者中高血压患病率高达67.3%，且随着肾功能减退，患病率逐渐增加。

这一高患病率提示CKD患者面临较高的心血管风险，需加强高血压管理。高血压患病率高我国CKD患者高血压知晓率和控制率较低，2012—2013年调查数据显示，血压目标值140/90mmHg和130/80mmHg的控制率分别为41.1%和15.0%。

低知晓率和控制率导致CKD患者高血压管理不足，影响预后。知晓率与控制率低CKD患者高血压患病率存在城乡差异，城市高于农村，但农村增长速度更快。

这种差异可能与城乡医疗资源分布不均、健康意识差异等因素有关。城乡差异患病率与知晓率

年龄因素CKD患者高血压患病率随着年龄增长显著增加，年龄≥65岁是CKD高血压发病的危险因素。

老年人肾功能减退，水盐调节能力下降，易导致血压升高。饮食因素高钠、低钾饮食是我国人群高血压发病的重要危险因素，CKD患者对钠盐十分敏感。

限制钠盐摄入可降低血压，减少心血管事件风险。生活方式因素超重和肥胖是高血压的重要危险因素，我国成年居民超重肥胖率超过50%，CKD患者中肥胖率更高。

体重增加导致血压升高，增加心血管疾病风险。危险因素

CKD患者高血压的诊断标准PowerPointDesign------------------Part02

成人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg可诊断高血压。

诊室血压测量是我国目前最为常用的血压测量方法。诊室血压诊断标准ABPM高血压诊断阈值为：24h平均收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥80mmHg。

ABPM能够评估睡眠期间的血压变化，确定夜间血压是否下降，是心血管结局的强有力预测指标。动态血压监测（ABPM）诊断标准HBPM平均收缩压≥135mmHg和（或）舒张压≥85mmHg可诊断高血压。

HBPM有助于提高患者依从性，及时发现血压异常。家庭血压监测（HBPM）诊断标准诊断标准

初步筛查推荐成人血压测量采用标准化诊室血压测量，如有条件，建议进行诊室外血压测量。

初步筛查有助于早期发现高血压患者，及时干预。确诊与评估对于初诊高血压患者，应进行多次血压测量，结合动态血压监测或家庭血压监测结果确诊。

确诊后需评估患者心血管风险，制定个体化治疗方案。随访监测定期随访监测血压变化，评估治疗效果，调整治疗方案。

随访监测有助于及时发现血压波动，预防并发症。诊断流程

CKD患者高血压的治疗目标PowerPointDesign------------------Part03

降低心血管风险CKD合并高血压患者降压治疗的目的是通过控制血压，预防及延缓肾功能进展，减少心脑血管疾病等并发症的发生。

降低心血管风险可提高患者生存率和生存质量。有效控制血压可减少CKD患者的心、脑、肾等靶器官损伤，延缓疾病进展。

保护靶器官对于改善患者预后至关重要。保护靶器官合理的降压治疗可降低死亡风险，提高患者的生活质量。

生活质量的提高有助于患者更好地配合治疗，形成良性循环。提高生存质量总体治疗目标

推荐CKD患者高血压的降压总体目标为140/90mmHg。

该目标适用于大多数CKD患者，可有效降低心血管事件风险。010203一般CKD患者尿白蛋白排泄≥30mg/24h的患者特殊人群在可耐受的前提下，尿白蛋白排泄≥30mg/24h的CKD患者，建议血压控制目标为130/80mmHg。

更严格的血压控制可进一步降低蛋白尿患者的肾功能进展风险。对于合并糖尿病、老年患者、血液透析患者等特殊人群，应根据具体情况制定个体化的血压控制目标。

个体化目标考虑了患者的耐受性和并发症风险，有助于提高治疗效果。血压控制目标

CKD患者高血压的非药物治疗PowerPointDesign------------------Part04

建议CKD合并高血压患者限制饮食中钠的摄入2.3g/d（食盐摄入量6g/d），维持性血液透析患者2.0g/d。

限钠饮食可降低血压和尿蛋白水平，