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河北中医２０２４年１２月第４６卷第１２期ＨｅｂｅｉＪＴＣＭꎬＤｅｃｅｍｂｅｒ２０２４ꎬＶｏｌ４６ꎬＮｏ.１２２０８７
文献研究ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００２－２６１９.２０２４.１２.０３１
中风古今证治差异及原因分析※
王虎姜德友△
(黑龙江中医药大学基础医学院ꎬ黑龙江哈尔滨１５００４０)
【摘要】中医论治中风渊源已久ꎬ通过对古今文献的梳理ꎬ发现中风的概念及证治不断革新ꎬ中风逐渐被定义为急
性脑血管病ꎬ其证治也逐渐由风邪入中的祛外风为要ꎬ到风自内生的息内风为主ꎬ再转到活血、止血为重ꎮ认为此间变化
与中医指导思维的转变以及现代医学理论和科技应用的冲击关系密切ꎬ思维与特性的转变造成了中风概念趋于标准化、
规范化ꎬ而解剖理论及现代科技的应用造成了现代中医轻思辨、重形质的趋向性ꎮ
【关键词】中风ꎻ证治差异ꎻ原因分析ꎻ形质
【中图分类号】Ｒ２５５.２【文献标识码】Ａ【文章编号】１００２－２６１９(２０２４)１２－２０８７－０４
中医中风理论基础肇始于«内经»ꎬ其首提“中风”心中恶寒不足”之侯氏黑散及“除热瘫痫”之风饮
二字ꎬ然其所谓之“中风”与现今相较ꎬ名虽同而其实[２]
汤ꎬ用药则一予桂枝、防风、细辛以散外感之风邪ꎬ
异ꎬ及至«伤寒杂病论»方首开中风症辨治先河ꎮ后世更以人参、白术、菊花、牡蛎、黄芩、矾石等补虚祛实ꎬ可
医家以此为基ꎬ不断深研中风证治ꎬ各有所见ꎬ百家争见其论重外风ꎬ而其治亦未废内因ꎮ
鸣ꎬ故纵览古今文献ꎬ中风从概念到证治一源而多歧ꎬ１.２隋唐宋时期«肘后备急方»记载了相关方剂及
倘不明其源流及差异ꎬ论治不免如坐云雾ꎮ本文略论急救方法ꎬ以治疗“卒中风瘫”“中风不省人事”所见的
中风概念及证治源流ꎬ并通过梳理相关文献ꎬ探析中风“身体不自收”“牙关紧急”“手足不遂”“不能语”诸
古今证治差异成因ꎬ以期对现代中医理论发展及临床症ꎮ«诸病源候论»对中风源自外因做进一步论述ꎬ文
运用有所启示ꎮ中云“风偏枯者ꎬ由血气偏虚ꎬ则腠理开ꎬ受于风
１中风证治源流[３]
湿”ꎮ其所述之“风舌强不得语候”“风痉候”“风偏
１.１秦汉时期“中风”二字虽首出«内经»ꎬ如«素枯候”“风半身不随候”“偏风候”等ꎬ极似现今之中风ꎬ
[１]
问»所载“不从内ꎬ外中风之病”或«灵枢»所述“汗而其所载之针灸、方药等治疗仍多效法«金匮要略»ꎮ
出中风”等ꎬ然其本义为“风邪外中”ꎬ指外感病ꎬ非今«古今录验»载有续命汤一方ꎬ云此方“治中风痱”所见
之中风ꎮ相似论述ꎬ大致见于偏枯、风痱、大厥、薄厥[４]
之“身体不能自收”“急不得转侧”等ꎮ
等ꎬ但于治疗ꎬ则未出具体方药ꎮ与现今中风意义相符唐代孙思邈于«备急千金要方»中谓“夫诸急卒病
病症之记载ꎬ当归于«金匮要略»ꎬ其«中风历节病脉证多是风”“风邪入深ꎬ寒热相搏则肉枯ꎮ邪客半身入
并治»云“夫风之为病ꎬ当半身不遂ꎬ或但臂不遂者ꎬ此深ꎬ真气去则偏枯”ꎬ并以偏枯、风痱、风懿、风痹分中
为痹ꎮ脉微而数ꎬ中风使然邪在于络ꎬ肌肤不仁ꎻ[５]
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