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气管切开病人de护理汇报人:小一知时间:XX年XX月气管切开术气管切开术系切开颈段气管,放入气管套管,气管切开术以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难de一种常见手术.目前,气管切开有四种方法:①气管切开术；②经皮气管切开术；③环甲膜切开术；④微创气管切开术.目de:保持呼吸道通畅,保证有效通气.气管切开术de适应症喉梗阻:咽喉部炎症、肿瘤、异物、外伤或瘢痕性狭窄等因素引起de急慢性喉梗阻下呼吸道分泌物堵塞:各种原因引起de昏迷、下呼吸道炎症、胸部外伤或术后不能有效咳嗽排痰以至下呼吸道分泌物堵塞者需要较长时间应用呼吸机辅助呼吸者气管切开:某些头颈、颌面部、口腔等部位de手术,为了便于气管内麻醉及防止血液、分泌物进入下呼吸道者其他:某些需要气管内麻醉手术而又不能经口鼻插管者,呼吸道异物不能经喉取出者感谢您下载模板网提供dePPT模板.请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任！气管切开禁忌症Ⅰ度和Ⅱ度呼吸困难呼吸道暂时性阻塞,可暂缓气管切开有明显出血倾向时要慎重气管切开术de并发症（一）皮下气肿（二）气胸及纵膈气肿（三）出血（四）拔管困难（五）气管食管瘘（六）伤口感染（七）气管插管移位（八）吞咽障碍外管套内馆套管芯弹力固定带一五四二三注射器气管切开套管皮肤扩张器导丝及推送器经皮气切扩张钳刀片穿刺针操作方法第一步:病人面朝上平卧,颈肩部下方垫物使头后仰成过伸位,使下颏、喉结、胸骨切迹在同一直线上,气管向前突出、暴露.第二步:确认解剖标志和穿刺点,吸痰（如果必要de话）,当气管内有气管插管时,要调整气囊位置到声带上方,以避免损伤气管插管.可以在局部行局麻.建议选用二-三软骨环之间为穿刺点.第三步:以左手拇指中指固定甲状软骨,示指置于环状软骨上方,右手持刀在选择de穿刺点作一三~五厘米de切口.第四步:分离各级组织,暴露气管.无出血第五步:切开气管,插入合适de气管套管,吸净分泌物,检查有第六步:气管套管用寸带固定于颈部打死结以牢固固定（在未用寸带固定以前需用手固定）.切口一般不用缝合,若过长,可在切口上方缝合一两针,最后用一开口纱布垫于伤口与套管之间.三五一二四环境体位妥善固定及时吸痰拔管前de功能锻炼充分湿化预防感染心理护理吸氧护理气管切开术后护理一、病室要求:病室内要求宽敞明亮,通风良好,保持室内空气新鲜.室温二零～二二℃,湿度六零％～七零％,室内要求放置温湿度表,不同季节采用不同de调节方法,如湿式拖地、洒水、空调、除湿机等,把温湿度控制在规定范围内,开窗通风三～四次／d,三零min／次,避免对流风.有条件者可采用层流病房.二、体位:保持颈部伸展位,保证气管套管在气管内de居中位置,防止套管移位、闭塞或脱出而造成窒息.颅内压增高患者低枕以利于呼吸道分泌物排出,吼部手术及鼻饲病人取半卧位,根据病情也可给予侧卧位,经常转动体位,防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞,要经常叩背.气管切开术后护理三、妥善固定:固定带在颈部de松紧以能容纳一指为宜,防止套管脱出.气管切开de当日要注意观察有无出血、皮下气肿等并发症.四、及时吸痰:吸痰时间视病情而定,目前不主张定时吸痰,而是适时吸痰.吸痰是一种侵入性操作,若方法不当,会人为de将痰液推入下呼吸道而引起感染.要严格遵守操作规程及无菌观念.吸痰时向患者说明吸痰de必要性及重要性.气管切开术后护理正确吸痰(一)吸痰前评估病人痰鸣音位置和性质,决定吸痰管插入深度,一般插到最底部在退出一-二cm吸痰.吸引器装置一般限于成人四零kPa左右,小儿小于四零kPa.

(二)一次吸痰不超过一五秒,连续吸痰不超过.吸痰管左右旋转向上提拉,边吸边退,吸痰前后视病情高流量吸氧每分钟三～五升,如上呼吸机de病人吸痰前给纯氧,持续二～,以预防缺氧和低氧血症.

(三)吸痰过程中注意观察病人面色、心率及血氧饱和度,如有异常及时报告医生.

(四)气管切开病人吸痰管粗细不超过内套管直径de一/二,一根吸管只用一次,严格无菌操作,根据病人年龄选择不同型号de吸痰管.遵循先下气道后上气道de原则.正确吸痰(五)如痰液黏稠,不易吸出,可采用法:

???????a.雾化吸入:雾化穿透力强,水蒸气能直接进入肺泡,这是湿化滴液达不到de.不过雾化时因吸入气中有水蒸气de存在而使氧分压相对降低,同时热蒸气能刺激黏膜de分泌使痰液增多,常出现呼吸困难.故湿化时间不宜过长,一般不超过二零分钟.雾化吸入零.九%氯化钠一零零ml,加庆大霉素八万单位、