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低倍率病例管理策略
在DIP（按病种分值付费）或DRG（疾病诊断相关组）支付模式下，低倍率病例的管理是医疗机构面临的重要挑战。此类病例占比过高会导致医保基金亏损、影响病组权重测算，甚至引发医保监管风险。合理控制低倍率病例占比是平衡医疗资源使用、保障医疗质量和控制成本的重要环节。
什么是低倍率病历?
医疗总费用低于该病种同级别医疗机构DIP病种支付标准，如50%的病例视为费用超低病例，即低倍率病历。
低倍率病历会经历分值的校正，从而不会按一个完整的分值进行支付。
校正方式为：费用超低病例（低倍率病例）病种分值点值系数=该病例医疗总费用一该病种同级别医疗机构DIP病种支付标准。
通过低倍率的校正方
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