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委托备案申请书

申请书一：

尊敬的市卫生健康委员会领导：

您好！

我是某医疗机构的负责人，特此向贵委员会提交本医疗机构的委托备案申请书，敬请审阅。

一、申请内容

根据《医疗机构管理条例》和《医疗机构备案管理办法》的有关规定，我机构现向贵委员会申请医疗机构委托备案，具体内容包括：

1.医疗机构名称：某医疗机构

2.医疗机构地址：某市某区某街某号

3.医疗机构类别：综合医院

4.医疗机构床位：100张

5.医疗机构服务范围：内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等

二、申请原因

随着我国医疗卫生事业的发展，人民群众对医疗健康服务的需求日益增长。为了满足人民群众的医疗需求，提高医疗服务水平，我们决定申请成立一家综合医院，以便更好地为社会大众提供高质量的医疗服务。

同时，根据《医疗机构管理条例》和《医疗机构备案管理办法》的有关规定，我们深知医疗机构的备案手续是必不可少的，因此特向贵委员会申请医疗机构委托备案，以确保医疗机构合法合规地开展医疗服务活动。

三、决心和要求

我们深知医疗机构的备案手续是必不可少的，因此特向贵委员会申请医疗机构委托备案，以确保医疗机构合法合规地开展医疗服务活动。我们将严格遵守国家的法律法规，严格执行医疗机构的规章制度，确保医疗质量安全，不断提高医疗服务水平，为社会大众提供高质量的医疗服务。

同时，我们要求贵委员会对我们的医疗机构备案工作进行严格的审查，确保我们的医疗机构符合国家的法律法规和医疗机构备案标准。我们也将积极配合贵委员会的工作，提供所需的相关材料和信息，确保备案工作的顺利进行。

四、结尾

感谢贵委员会在百忙之中审阅我们的委托备案申请书，我们真诚地希望贵委员会能够批准我们的申请。在此，我们也衷心感谢贵委员会一直以来对我们医疗机构的支持和关心，我们将以更优质的服务回报社会，为人民群众的身体健康贡献自己的力量。

此致

敬礼！

申请人：某医疗机构

日期：某年某月某日

申请书二：

一.申请人基本信息

医疗机构名称：某医疗机构

医疗机构地址：某市某区某街某号

医疗机构类别：综合医院

医疗机构床位：100张

联系人：某先生

联系电话：xxxxxxxxxx

电子邮箱：xxxxxxxxxx

二．申请事项

根据《医疗机构管理条例》和《医疗机构备案管理办法》的有关规定，我机构现向贵委员会申请医疗机构委托备案，具体内容包括：

1.医疗机构名称：某医疗机构

2.医疗机构地址：某市某区某街某号

3.医疗机构类别：综合医院

4.医疗机构床位：100张

5.医疗机构服务范围：内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等

三.事实与理由

随着我国医疗卫生事业的发展，人民群众对医疗健康服务的需求日益增长。为了满足人民群众的医疗需求，提高医疗服务水平，我们决定申请成立一家综合医院，以便更好地为社会大众提供高质量的医疗服务。

同时，根据《医疗机构管理条例》和《医疗机构备案管理办法》的有关规定，我们深知医疗机构的备案手续是必不可少的，因此特向贵委员会申请医疗机构委托备案，以确保医疗机构合法合规地开展医疗服务活动。

我们深知医疗机构的备案手续是必不可少的，因此特向贵委员会申请医疗机构委托备案，以确保医疗机构合法合规地开展医疗服务活动。我们将严格遵守国家的法律法规，严格执行医疗机构的规章制度，确保医疗质量安全，不断提高医疗服务水平，为社会大众提供高质量的医疗服务。

四.落款

感谢贵委员会在百忙之中审阅我们的委托备案申请书，我们真诚地希望贵委员会能够批准我们的申请。在此，我们也衷心感谢贵委员会一直以来对我们医疗机构的支持和关心，我们将以更优质的服务回报社会，为人民群众的身体健康贡献自己的力量。

申请人：某医疗机构

日期：某年某月某日

申请书三：

尊敬的市卫生健康委员会领导：

一.申请事项与理由

我们特此向贵委员会提交本医疗机构的委托备案申请书，具体内容包括：

1.医疗机构名称：某医疗机构

2.医疗机构地址：某市某区某街某号

3.医疗机构类别：综合医院

4.医疗机构床位：100张

5.医疗机构服务范围：内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等

我们深知医疗机构的备案手续是必不可少的，因此特向贵委员会申请医疗机构委托备案，以确保医疗机构合法合规地开展医疗服务活动。我们将严格遵守国家的法律法规，严格执行医疗机构的规章制度，确保医疗质量安全，不断提高医疗服务水平，为社会大众提供高质量的医疗服务。

二.落款

感谢贵委员会在百忙之中审阅我们的委托备案申请书，我们真诚地希望贵委员会能够批准我们的申请。在此，我们也衷心感谢贵委员会一直以来对我们医疗机构的支持和关心，我们将以更优质的服务回报社会，为人民群众的身体健康贡献自己的力量。

申请人：某医疗机构

日期：某年某月某日