肺癌的急诊处理.pptx

肺癌的急诊处理演讲人：医学生文献学习

概述01

概述定义原发性支气管肺癌（primary?bronchogenic?carcinoma）简称肺癌（lung?cancer）是最常见的肺部原发性恶性肿瘤也是咯血的常见病因之一

病理类型02

一、肺癌分布特点?左右肺分布：右肺多于左肺。?肺叶分布：下叶多于上叶。

二、肺癌按发生部位分类中央型肺癌：发生于主支气管、肺叶支气管、肺段支气管的肺癌。?周围型肺癌：发生于肺段支气管以下的肺癌。

三、肺癌的组织病理类型?非小细胞肺癌?鳞状上皮细胞癌（鳞癌）：多见于老年男性，与吸烟关系密切等腺癌：如近年来在肺癌中比例上升，女性及不吸烟患者相对多见等]未分化大细胞癌：如癌细胞体积大，核仁明显类癌：如属于神经内分泌肿瘤，恶性程度相对较低等小细胞肺癌?恶性程度高，生长迅速，较早出现转移等

临床表现03

一、原发肿瘤所致症状呼吸道症状：咳嗽、咯血、喘憋、胸闷。其中近半数肺癌病人可发生咯血，多数为间断血痰或痰中带血，若侵蚀大血管，会导致大咯血。?全身症状：消瘦、发热、体重下降。

二、侵犯或压迫周围组织所致症状胸痛呼吸困难吞咽困难声音嘶哑胸腔积液Horner综合征

三、?肺外转移或肺外表现肺外转移定义：是指肺癌细胞通过血液循环、淋巴系统等途径转移到肺部以外的其他组织或器官，在远处部位形成新的肿瘤病灶。肺癌常见的转移部位包括脑、骨、肝、肾上腺等。症状脑转移：可引起头痛、头晕、恶心、呕吐、视力障碍、肢体偏瘫、癫痫发作等症状。骨转移：常导致骨痛，多为进行性加重，夜间更为明显，严重时可发生病理性骨折。肝转移：可能出现肝区疼痛、黄疸、肝功能异常、腹水等表现。肾上腺转移：一般无明显症状，部分患者可能出现肾上腺功能减退等表现。

三、?肺外转移或肺外表现肺外转移定义：是指肺癌细胞通过血液循环、淋巴系统等途径转移到肺部以外的其他组织或器官，在远处部位形成新的肿瘤病灶。肺癌常见的转移部位包括脑、骨、肝、肾上腺等。症状脑转移：可引起头痛、头晕、恶心、呕吐、视力障碍、肢体偏瘫、癫痫发作等症状。骨转移：常导致骨痛，多为进行性加重，夜间更为明显，严重时可发生病理性骨折。肝转移：可能出现肝区疼痛、黄疸、肝功能异常、腹水等表现。肾上腺转移：一般无明显症状，部分患者可能出现肾上腺功能减退等表现。

三、?肺外转移或肺外表现肺外表现定义：肺癌非转移性胸外表现，与肿瘤产生的生物活性物质有关。常见症状：内分泌紊乱如库欣综合征表现、低钠血症症状等神经肌肉综合征如肌肉无力、易疲劳等肥大性肺性骨关节病有杵状指（趾）、关节疼痛肿胀血液系统异常包括贫血、血小板增多、出血倾向等症状。

辅助检查04

辅助检查胸部X线CT扫描MRI痰脱落细胞学纤维支气管镜

治疗原则05

一、肿瘤治疗?依据病人机体状况、肺癌病理类型、侵犯范围及发展趋势，合理选择治疗手段：?手术：适用于早期肺癌，通过切除肿瘤组织达到治疗目的。?化疗：利用化学药物杀死癌细胞，可用于术前缩小肿瘤、术后辅助治疗或晚期肺癌的姑息治疗。?放疗：使用放射线照射肿瘤部位，破坏癌细胞的生长和分裂，可单独使用或与手术、化疗联合应用。

二、对症治疗?控制咯血：可采用经支气管动脉造影和纤维支气管镜的介入治疗，以控制肿瘤发展、缓解症状和大咯血止血。?防止窒息：保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时进行气管插管或气管切开。?改善呼吸困难：根据病情给予吸氧、支气管扩张剂等治疗。?

二、对症治疗?镇咳：根据咳嗽的原因和程度，选择合适的镇咳药物。?镇痛：按照疼痛的程度，采用阶梯式镇痛方案，合理使用止痛药物。

三、肺癌大咯血的急诊诊疗流程

谢谢