肝硬化中医治疗.pptxVIP

肝硬化中医治疗肝硬化是一种严重的肝脏疾病，其特征为肝细胞损伤和纤维化。中医治疗方法为患者提供了新的希望，结合传统智慧与现代医学理念。作者：

概述1中西医结合发挥各自优势2中医认识肝郁、湿热、血瘀、阴虚3肝硬化定义肝细胞损伤和纤维化

肝硬化的病因病机肝郁气滞情志不舒，肝气郁结，气机不畅，导致肝脏功能失调。湿热内蕴饮食不节，过食辛辣肥甘，湿热内生，蕴结于肝胆。血瘀络阻长期肝病，气滞血瘀，瘀血阻滞肝络，影响肝脏血液循环。肝肾阴虚久病伤阴，肝肾阴液亏虚，无法滋养肝脏。

肝硬化的中医辨证分型1肝郁脾虚证肝气郁结，脾失健运，气机不畅，脾胃功能减弱。常见于早期肝硬化患者。2肝郁血瘀证肝气郁滞，气滞血瘀，肝脉不畅。常伴有明显的肝区疼痛和肝脏肿大。3湿热蕴结证湿热蕴结于肝胆，肝失疏泄。多见于酒精性肝硬化或病毒性肝炎后肝硬化。4肝肾阴虚证肝肾阴液亏虚，肝失濡养。常见于晚期肝硬化患者。

肝郁脾虚证的临床表现主要症状胁肋胀痛腹胀纳差嗳气频繁疲乏无力大便不调情绪抑郁舌脉特征舌质淡舌苔薄白脉象弦细

肝郁脾虚证的治疗原则疏肝解郁柴胡、香附1健脾益气白术、茯苓2调和肝脾白芍、甘草3逍遥散加减：柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、甘草、薄荷、生姜。可加枳壳、陈皮以增强理气作用。

肝郁血瘀证的临床表现胁肋刺痛痛有定处，痛如针刺，夜间加重肝区包块肝脏质地坚硬，边缘不规则舌脉特征舌质紫暗，有瘀斑，脉弦涩

肝郁血瘀证的治疗原则疏肝理气柴胡、香附、青皮、枳壳等药物疏肝解郁，理气止痛。活血化瘀丹参、赤芍、川芎、桃仁、红花等药物活血化瘀，通络止痛。软坚散结三棱、莪术、牡蛎、海藻等药物软坚散结，消除肝区包块。复元活血汤加减：当归、川芎、桃仁、红花、丹参、赤芍、柴胡、香附。

湿热蕴结证的临床表现发热身热不扬，午后明显，伴有口干咽燥黄疸皮肤、巩膜发黄，色泽鲜明腹胀腹部胀满，按之不适舌脉特征舌红，苔黄腻，脉弦数

湿热蕴结证的治疗原则1清热龙胆草、黄芩、栀子清泄肝胆湿热。2利湿茵陈、泽泻、车前子利湿退黄。3疏肝柴胡、郁金疏肝解郁。4和营当归、生地黄滋阴和营。龙胆泻肝汤加减：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、车前子、柴胡、生地黄、当归、甘草。

肝肾阴虚证的临床表现形体消瘦面颊潮红，口唇干燥，皮肤干燥少泽。舌脉特征舌红少苔，脉细数。手足症状手掌发红，手足心热，多汗。此证型多见于肝硬化晚期患者，常伴有干咳、低热、五心烦热、盗汗、眩晕耳鸣等症状。

肝肾阴虚证的治疗原则滋补肝肾熟地黄、山茱萸、山药、枸杞子滋补肝肾阴液。1养阴清热生地黄、白芍、麦冬养阴清热。2柔肝息风龟板、鳖甲、牡蛎柔肝息风。3一贯煎加减：熟地黄、山茱萸、山药、枸杞子、生地黄、白芍、麦冬、龟板。

常用中药柴胡疏肝解郁，和解表里白芍养血柔肝，缓急止痛茵陈清利湿热，退黄龙胆草清泄肝胆湿热丹参活血化瘀，凉血消痈赤芍清热凉血，散瘀止痛熟地黄滋阴补血，益精填髓山茱萸补益肝肾，涩精固脱

中成药治疗3次每日服用频率多数中成药每日服用2-3次8周疗程一般疗程为4-8周4种常用药物复方丹参片、茵栀黄口服液、护肝片、六味地黄丸

针灸治疗1太冲穴（肝经原穴）位于足背第一、二跖骨结合部之前凹陷处。主治肝郁气滞证。2三阴交穴（脾经穴位）位于小腿内侧，足内踝尖上3寸。调节肝脾肾三经。3足三里穴（胃经穴位）位于小腿外侧，膝下3寸。增强脾胃功能，补中益气。

拔罐疗法1适应证肝郁血瘀证、气滞湿阻证2常用部位肝俞、脾俞、胃俞3操作方法闪火法、抽气法拔罐疗法通过负压吸引，能疏通经络，行气活血，消除淤滞。肝硬化患者每周进行1-2次，每次留罐10-15分钟。

艾灸疗法适应证肝肾阴虚证脾肾阳虚证气血亏虚证常用穴位关元穴气海穴命门穴肝俞穴操作方法温和灸雀啄灸隔姜灸

中医饮食调理饮食原则清淡易消化少食多餐低盐低脂戒酒戒辛辣推荐食材黑木耳山药薏苡仁绿豆莲子禁忌食物酒精辛辣刺激食物高脂肪食物腌制食品

中医情志调理疏肝解郁调畅情志，保持心情舒畅1平心静气避免情绪波动，保持心态平和2心肝相交心理干预，减轻肝的负担3肝与情志密切相关，肝主疏泄，喜条达而恶抑郁。肝硬化患者应保持心情舒畅，避免情绪激动。可通过音乐疗法、绘画疗法等方式调节情志。

中医运动疗法太极拳柔和缓慢，意守丹田，调和阴阳，疏通经络。八段锦动作优美，呼吸自然，强身健体，易于掌握。五禽戏模仿动物，调节脏腑，增强气血，促进康复。适合肝硬化患者的运动应以柔和、缓慢为主，避免剧烈运动。每天坚持30分钟，循序渐进。

中医药治疗肝硬化并发症腹水健脾利水，化湿消胀。常用茵陈蒿汤、五苓散加减。食管胃底静脉曲张破裂出血凉血止血，软坚散结。常用柏子仁丸、三七粉等。肝性脑病通腑泄浊，醒脑开窍。常用大承气汤、安宫牛黄丸等。

腹水的中医治疗分型主要症状治疗原则代表方剂脾肾阳虚证腹水量多，肢凉怕冷温阳化水实脾饮加减肝脾不调证腹胀，胁痛，纳差疏肝健脾柴胡疏肝散加减湿