中医内科学脓毒症.pptx

中医内科学脓毒症汇报人：xxx20xx-04-07

脓毒症概述毒盛酿脓证详解脓毒症辨证论治方法经典方剂介绍与运用针灸等非药物治疗手段预防措施与生活调养建议contents目录

脓毒症概述01

脓毒症是由细菌等病原微生物侵入机体引起的全身炎症反应综合征，常导致器guan功能障碍和循环衰竭，具有较高的病死率。定义中医认为脓毒症的发病与外感热病、内伤杂病等有关，多因正气不足、邪毒内侵所致。邪毒与气血相搏，导致脏腑经络功能失调，气血津液运行失常，形成毒热、瘀血、痰浊等病理产物，进一步加重病情。发病机制定义与发病机制

临床表现脓毒症临床表现多样，常见症状包括高热、寒zhan、头痛、身痛、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、神昏、谵语等。严重者可出现感染性休克、多器guan功能障碍综合征等。诊断依据根据临床表现、实验室检查（如血常规、C反应蛋白、降钙素原等）和影像学检查（如X线、CT等）结果，结合中医四诊合参，可明确诊断脓毒症。临床表现与诊断依据

病名与证候中医将脓毒症归属于“外感热病”、“温病”等范畴，根据不同证候表现可分为多个证型，如热毒炽盛证、湿热蕴结证、气阴两虚证等。治疗原则与方法中医治疗脓毒症以清热解毒、活血化瘀、益气养阴等为基本原则，根据具体证候选用相应的方剂和药物进行辨证施治。同时，可配合针灸、拔罐等非药物治疗手段以缓解症状、促进康复。中医对脓毒症认识

毒盛酿脓证详解02

外感风热或疫毒之邪，未能及时外散，壅阻于ju部，气血凝滞，热胜肉腐化脓。外感热毒内伤情志饮食不节情志不畅，肝气郁结，郁久化火，火热之毒内燔，气血凝滞，热胜肉腐成脓。过食辛辣肥甘厚味，湿热火毒内生，流注于ju部，气血凝滞，热胜肉腐化脓。030201病因分析

病理变化过程初期气血凝滞，ju部红肿疼痛，功能障碍。成脓期热胜肉腐，酿脓应指，ju部按之波动感。溃后期脓毒外泄，ju部破溃流脓，肿消痛减。

ju部红肿疼痛，继之酿脓应指，按之波动感，破溃后流脓。ju部症状发热，口渴，舌苔黄腻，脉弦数等热毒内盛之象。全身症状初期及时治疗可消散，成脓期需切开引流，溃后期需换药生肌收口。病情发展临床表现及特点

VS与疖、痈等化脓性疾病相鉴别，毒盛酿脓证多见于发颐等较大范围的化脓性感染。治疗原则清热解毒，和营消肿。初期未成脓时可用金黄散、玉露散等外敷，成脓期宜切开引流，溃后期用生肌散、八宝丹等换药生肌收口。同时可配合内服清热解毒、和营消肿的中药汤剂或中成药。鉴别诊断鉴别诊断与治疗原则

脓毒症辨证论治方法03

正虚邪恋证患处肿硬不消，脓液稀少，皮色黯黑，疼痛时作，伴神疲乏力，低热不退，饮食减少，舌淡苔薄，脉细。为正气虚弱，余毒未尽。毒盛酿脓证ju部红肿疼痛，酿脓应指，舌苔黄腻，脉弦数。为热毒蕴结，气血凝滞，热胜肉腐而成脓。脾虚气陷证脓水清稀，疮口难敛，面色苍白，神疲纳呆，舌淡苔白，脉细弱。为脾虚气陷，气血生化不足，难以生肌敛疮。辨证分型及要点

治宜清热解毒，透脓托毒。方选透脓散合五味消毒饮加减。毒盛酿脓证治宜益气和营托毒。方选托里消毒散加减。正虚邪恋证治宜健脾益气，托毒生肌。方选补中益气汤加减。脾虚气陷证各类证型治疗策略

清热解毒药透脓托毒药益气和营药健脾益气药药物选择与使用注意事金银花、连翘、蒲公英等，用于热毒炽盛之证，注意中病即止，避免苦寒伤胃。如穿山甲、皂角刺等，用于脓成难溃之证，注意与补益气血药同用，以增强托毒之力。如黄芪、dang参、当归等，用于正虚邪恋之证，注意与祛邪药同用，以防留邪。如白术、茯苓、甘草等，用于脾虚气陷之证，注意与升提药同用，以增强升提之力。

ju部红肿热痛消失，疮口愈合，全身症状消失。继续巩固治疗一段时间，以防复发。预后良好ju部症状未改善或加重，出现全身症状如高热、神昏等。应及时调整治疗方案，加强ju部和全身治疗。预后较差在脓毒症后期，应注重调理身体，增强免疫力，以防再次感染。可给予益气养血、滋阴清热等中药调理。同时注意饮食调养和适当锻炼。脓毒症后期调理预后评估及调整方案

经典方剂介绍与运用04

五味消毒饮由金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子组成，具有清热解毒、消散疔疮之功效，主治各种疔毒、痈疮疖肿。黄连解毒汤由黄连、黄芩、黄柏、栀子组成，具有泻火解毒之功效，主治三焦火毒证，症见大热烦躁、口燥咽干、错语不眠等。仙方活命饮由金银花、防风、白芷、当归尾、赤芍、乳香、没药、贝酱、天花粉、皂角刺、穿山甲、陈皮、甘草组成，具有清热解毒、消肿溃坚、活血止痛之功效，主治痈疡肿毒初起。经典方剂回顾与解读

根据脓毒症的不同阶段和症状表现，中医会在经典方剂的基础上进行加减变化，如五味消毒饮可加连翘、板蓝根以增强解毒之力；黄连解毒汤可加大黄以泻火通便；仙方活命饮可加蒲公英、紫花地丁以加强清热解毒等。在加减变化时，中医还会根据患者的体质、年龄、病情等因素进