肥胖症诊断与治疗（2024版）指南解读课件.pptxVIP

肥胖症诊断与治疗（2024版）

指南解读202X汇报人：XXX汇报时间：202X

CONTENTS目录01肥胖症流行病学现状07特殊人群管理02肥胖症诊断标准更新08肥胖症患者教育与长期随访03肥胖症评估09肥胖症的多学科协作诊疗模式04肥胖症治疗原则10肥胖症的预防05药物治疗新进展11总结与展望06手术治疗

肥胖症流行病学现状01202X

010203我国成年人超重率34.3%，肥胖症患病率16.4%，6至17岁青少年儿童超重率11.1%，肥胖症患病率7.9%。

肥胖症患病率呈现男性高于女性、北方高于南方、人均GDP较低地区更高的特点。肥胖症患病率上升6岁以下儿童超重率6.8%，肥胖症患病率3.6%。

儿童期肥胖若未有效控制，大多延续至成年，增加代谢综合征、心脑血管事件的发生率。儿童青少年肥胖问题肥胖症已成为我国重大公共卫生问题，是我国第六大致死致残主要危险因素。

肥胖症给社会和家庭带来沉重经济负担，增加医疗费用。经济负担与健康影响核心数据

肥胖症诊断标准更新02202X

BMI≥28kg/m2为肥胖症，24.0至28.0kg/m2为超重。

根据BMI进一步细化肥胖程度：28.0至32.5kg/m2为轻度肥胖症，32.5至37.5kg/m2为中度肥胖症，37.5至50kg/m2为重度肥胖症，≥50kg/m2为极重度肥胖症。基于体质指数的诊断腰围≥90cm（男性）和≥85cm（女性）可诊断为中心性肥胖，WHR≥0.90（男性）和≥0.85（女性）也可诊断为中心性肥胖。

中心性肥胖与代谢紊乱及心脑血管疾病风险升高相关性更强。基于体型特征的诊断成年人体脂比超过25%（男性）或30%（女性）定义为体脂过多，但该方法较难全面反映体内脂肪组织的分布，不是常规的临床诊断方法。基于体脂比的诊断诊断标准细化

临床肥胖症是因体脂过多直接导致器官功能减退的慢性疾病，需接受适当管理和治疗。

亚临床肥胖指肥胖但无持续性疾病，未来发展为临床肥胖症和其他非传染性疾病的风险增加。临床肥胖症与亚临床肥胖将肥胖症分为脑饥饿型、胃肠饥饿型、情绪饥饿型、低代谢型四种表型，有助于指导基于病理生理的肥胖症治疗。基于病理生理的分型埃德蒙顿肥胖分期系统、心脏代谢疾病分期、以肥胖为基础的慢性疾病分期等，从不同角度对肥胖症进行分期，有利于精准诊断和管理。肥胖症分期系统新增诊断分类

肥胖症评估03202X

仔细询问肥胖起病年龄、进展速度、既往史、药物应用史、生活方式、家族史等。

有助于判断肥胖是原发性还是继发性，为后续治疗提供依据。建议对超重或肥胖症患者进行初步的精神心理评估，发现潜在精神心理问题。

常用心理评估初步筛查量表包括9项，涵盖情绪、睡眠、饮食等多个方面。包括人体测量学指标及相关指标计算、肥胖症相关疾病或导致继发性肥胖症的疾病相关体征等。

如身高、体重、腰围、臀围、BMI、腰臀比，以及黑棘皮、满月脸等体征。病因调查评估精神心理评估体格检查项目评估内容

肥胖症相关疾病评估需检查血糖、糖化血红蛋白、胰岛素水平、血脂谱、血尿酸、肝功能、肾功能等。

评估有无导致肥胖症的继发性原因需检查甲状腺功能、库欣综合征筛查指标、性腺功能等。测定体脂含量的方法有BIA、DEXA、皮褶厚度法等，BIA法可作为临床初步筛查应用，DEXA法可更准确地评估。可采用问卷方式进行初筛，如健康状况调查问卷、生活质量问卷、体重对生活质量影响量表、抑郁自评量表等。实验室检查体脂含量测定肥胖症相关疾病评估010203检查项目

””功能学检查家庭社会资源支持评估了解患者的家庭、社会资源支持情况，以及患者减重的动机和预期目标，与患者共同商讨合理的减重计划。02对肥胖症患者进行身体功能评估，了解体重对其生活的影响，必要时对重要脏器功能进行评估，如超声心动图、心肺运动功能评估等。01其他评估

肥胖症治疗原则04202X

对于大多数超重和轻度肥胖症患者，可设定为在3至6个月之内至少将体重降低5%至15%并维持。

中、重度肥胖症患者则可设定更高的减重目标。分层设定减重目标减重速率与肥胖症程度和所采取的减重方式相关，减重过程中需关注脱水、肌少症和内分泌系统的变化。

建议每3至6个月对减重效果和代谢指标进行评估。关注减重速率减重目标设定

多种治疗手段肥胖症治疗包括行为心理干预、运动干预、临床营养治疗、药物治疗、外科手术治疗以及中医药治疗等。

一般建议所有患者均应接受营养、运动、心理指导作为全程基础管理。诊疗路径根据超重和肥胖症程度、肥胖症相关疾病风险和程度，在基础治疗之上，推荐采取相应的诊疗路径。

如药物治疗、手术治疗等，需在专业医师指导下进行。治疗方案选择

药物治疗新进展05202X

奥利司他是胃肠道脂肪酶抑制剂，使胃和胰脂肪酶失活，抑制甘油三酯的吸收，可导致高达30%至35%的摄入脂肪排出体外。

适用于肥胖症患者和伴发