压疮的护理课件.ppt

压疮防治的护理进展;课程内容;一、压疮的定义;压疮的发生率;压疮的危害性;压疮发生的危险原因;压疮的重要外在危险原因－压力;压力的强度;压力持续时间的长短;组织的承受力;压疮的危险原因－剪切力;剪切力作用于深层，引起组织的相对位移，能切断较大区域的血液供应。因此它比垂直方向的压力危害更大。

40%压疮原因是剪切力潜行的主因是剪切力

当床头抬高30°时就会发生剪力和骶部受压，(骶部处皮肤受到重力及床单的摩擦力而形成剪切力）

;压疮的危险原因－摩擦力;摩擦力导致皮肤损害的特点;压疮形成的其他外在原因－潮湿和温度;压疮形成的内在原因;二、压疮的分期;怀疑深层组织损伤;深入描述：在肤色较深部位，深部组织损伤也许难以测出。厚壁水泡覆盖下的组织损伤状况会更严重，也许深入发展，形成薄的焦痂覆盖，这时虽然辅以最适合的治疗，病变也仍会迅速发展，暴露皮下组织;Ⅰ期：处在危险中;深入描述：

发红部位有疼痛、变硬、表面变软，现周围组织相比，皮肤发热或冰凉。

对于肤色较深的个体也许难以鉴别，但显示个体处在压疮发生的危险中。;Ⅱ期:水泡期;注意事项

此阶段不能描述为皮肤扯破、粘胶引起的损伤、会阴部

皮炎、浸渍或表皮脱落。

如出现局部组织淤血肿胀，需考虑也许有深部组织损伤;Ⅲ期：浅度溃疡期;Ⅲ期：浅度溃疡期;Ⅳ期:深度溃疡期;Ⅳ期:深度溃疡期;无法界定的阶段;无法界定的阶段;压疮的分期;三、伤口护理的误区;（一）、认为伤口不能带菌状态下愈合，常规使用伤口消毒液消毒创面;（二）、认为有伤口就必须用抗菌素防止感染;（三）、认为伤口渗液对伤口有害，必须保持伤口干燥，使伤口结痂;（四）、认为频繁更换伤口敷料，才能增进伤口愈合;（五）、伤口敷料选择不妥;吸取性敷料使用不妥;干棉球及引流条选用或使用不妥;（六）、伤口分泌物培养措施不妥;伤口培养的10点取样法;四、伤口的湿性愈合;湿性愈合的机制;干性环境可延迟伤口的愈合;五、影响压疮愈合的原因;五、影响压疮愈合的原因;六、压疮的治疗;常用伤口敷料;怀疑深层组织损伤的处理;I期压疮处理;Ⅱ期压疮—水疱的处理;水疱的处理;Ⅱ期压疮的处理;水胶体敷料使用注意事项;Ⅲ、Ⅳ期压疮处理—TIME原则;清创，清除坏死组织—T;清创的种类;黑痂或干性坏死组织自溶清创;自溶性清创;伤口腐烂组织的清创;清创注意事项;感染伤口处理;感染控制——抗菌敷料;银离子的作用;抗菌敷料应用注意事项;伤口温湿度平衡—M;伤口肉芽生长，渗液较多;伤口肉芽生长，渗液少;伤口肉芽长平周围上皮生长;伤口边缘管理—E;E—伤口边缘;E—伤口边缘;肉芽过长的伤口处理;骨骼、肌腱外露伤口的处理;无法界定分期的压疮处理;七、压疮的防止;1、全面对的评估;压疮危险原因评价表;2、翻身;3、合理选用减压、降温装置;4、保持皮肤清洁、润滑;5、有关按摩受压部位;6、加强饮食指导;7、积极治疗有关内在原因;8、严格床旁交接;总结;伤口护理的一般原则