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气胸纵隔胸膜疾病手册专业人士共pneumothorax.pdfVIP

气胸纵隔胸膜疾病手册专业人士共pneumothorax.pdf

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    Pneumothorax:MediastinalandPleuralDisorders:MerckManualProfessional06/26/200705:18PM

    SECTIONPulmonaryDisorders

    SUBJECTMediastinalandPleuralDisorders

    Pneumothorax

    Pneumothoraxisairinthepleuralspacecausingpartialorcompletelungcollapse.

    Pneumothoraxcanoccurspontaneouslyorfromunderlyingpulmonarydisease,trauma,or

    medicalprocedures.Diagnosisisbasedonphysicalexaminationandchestx-ray.Most

    pneumothoracesrequiretranscatheteraspirationortubethoracostomy.

    Intrapleuralpressureisnormallynegative(lessthanatmosphericpressure)becauseof

    inwardlungandoutwardchestwallrecoil.Inpneumothorax,airentersthepleuralspace

    fromoutsidethechestorfromthelungitselfviamediastinaltissueplanesordirectpleural

    perforation.Intrapleuralpressurerises,andlungvolumedecreases.

    ClassificationandEtiology

    Primaryspontaneouspneumothoraxoccursinpatientswithoutunderlyingpulmonary

    disease,typicallyintall,thinyoungmenintheirteensand20s.Itisthoughttobedueto

    spontaneousruptureofsubpleuralapicalblebsorbullaethatresultfromsmokingorthat

    areinherited.Itgenerallyoccursatrest,althoughsomecasesoccurwithactivitiesinvolving

    reachingorstretching.Primaryspontaneouspneumothoraxalsooccursduringdivingand

    high-altitudeflyingbecauseofunequallytransmittedpressurechangesinthelung.

    Secondaryspontaneouspneumothoraxoccursinpatientswithunderlyingpulmonary

    disease.ItmostoftenresultsfromruptureofableborbullainpatientswithsevereCOPD

    (forcedexpiratoryvolumein1sec[FEV1]1L),HIV-relatedPneumocystisjiroveci

    (formerlycalledP.carinii)infection,cysticfibrosis,oranyunderlyingpulmonary

    parenchymaldisease(seeTable4:MediastinalandPleuralDisorders:Causesof

    SpontaneousPneumothorax

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