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临床医师三基考试试题—整理

一、选择题

1.正常成年男性的血红蛋白含量是（）

A.110～150g/L

B.120～160g/L

C.130～170g/L

D.140～180g/L

答案：B。解析：成年男性血红蛋白正常范围是120～160g/L，成年女性是110～150g/L。

2.下列哪种药物属于β内酰胺类抗生素（）

A.红霉素

B.庆大霉素

C.青霉素

D.氯霉素

答案：C。解析：β内酰胺类抗生素包括青霉素类、头孢菌素类等，红霉素属于大环内酯类抗生素，庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，氯霉素是氯霉素类抗生素。

3.胃溃疡的好发部位是（）

A.胃底

B.胃体

C.胃大弯

D.胃小弯

答案：D。解析：胃溃疡好发于胃小弯侧，尤其是胃角附近，十二指肠溃疡好发于球部。

二、填空题

1.人体的基本组织可分为上皮组织、________、肌肉组织和神经组织。

答案：结缔组织。解析：人体有四大基本组织，分别是上皮组织、结缔组织、肌肉组织和神经组织，结缔组织具有连接、支持、营养、保护等多种功能。

2.心脏的正常起搏点是________。

答案：窦房结。解析：窦房结是心脏正常的起搏点，能够自动地、有节律地产生电冲动，引起心脏的节律性收缩。

3.药物的不良反应包括副作用、毒性反应、________、继发反应和后遗效应等。

答案：变态反应。解析：药物不良反应是指按正常用法、用量应用药物预防、诊断或治疗疾病过程中，发生与治疗目的无关的有害反应，变态反应是其中常见类型之一，是机体受药物刺激所发生的异常免疫反应。

三、判断题

1.高血压患者血压降至正常后就可以停药。（）

答案：错误。解析：高血压患者一般需要长期甚至终身服药，血压降至正常是药物治疗的结果，若随意停药，血压会再次升高，血压波动过大还会对心、脑、肾等靶器官造成更严重的损害。

2.急性阑尾炎典型的腹痛特点是转移性右下腹痛。（）

答案：正确。解析：急性阑尾炎初期疼痛多位于上腹部或脐周，数小时后疼痛转移并固定于右下腹，这是急性阑尾炎典型的腹痛特点。

3.胰岛素只能注射，不能口服。（）

答案：正确。解析：胰岛素是一种蛋白质类激素，口服后会在胃肠道被消化酶分解破坏，失去其生物活性，所以只能通过注射给药。

四、解答题

1.简述休克的治疗原则。

答案：休克的治疗原则包括：

一般紧急治疗：尽快控制活动性大出血，保持呼吸道通畅，采取头和躯干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°的体位，以增加回心血量，注意保暖。

补充血容量：是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。根据病情选用晶体液（如平衡盐溶液）和胶体液（如右旋糖酐、羟乙基淀粉等），必要时输血。

积极处理原发病：这是治疗休克的根本措施，如手术治疗创伤、控制感染等。

纠正酸碱平衡失调：休克时因组织缺氧常伴有不同程度的酸中毒，但在休克早期，由于过度换气可出现呼吸性碱中毒，一般不主张早期使用碱性药物，应在积极改善组织灌注的基础上，根据血气分析结果合理应用碱性药物。

应用血管活性药物：在充分容量复苏的前提下，可选用血管活性药物以维持脏器灌注。常用的有血管收缩剂（如去甲肾上腺素）、血管扩张剂（如酚妥拉明）和强心剂（如多巴胺、多巴酚丁胺）等。

治疗DIC改善微循环：对诊断明确的DIC，可用肝素抗凝。

皮质类固醇和其他药物的应用：皮质类固醇可用于感染性休克和其他较严重的休克，能起到抗炎、稳定溶酶体膜、增强心肌收缩力等作用。还可根据病情应用钙通道阻滞剂、氧自由基清除剂等。

2.简述心肌梗死的临床表现。

答案：心肌梗死的临床表现如下：

先兆：多数患者在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛或原有心绞痛加重最为突出。

症状：

疼痛：是最先出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但诱因多不明显，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，胸闷或有濒死感。

全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等，由坏死物质被吸收所引起。一般在疼痛发生后24～48小时出现，程度与梗死范围常呈正相关，体温一般在38℃左右，很少超过39℃，持续约一周。

胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低、组织灌注不足等有关。肠胀气亦不少见，重症者可发生呃逆。

心律失常：多发生在起病1～2天，而以24小时内最多见，可伴乏力、头晕、晕厥等症状。各种心律失常中以