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妊娠期高血压疾病试题及答案

一、选择题（每题5分，共25分）

1.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是（）

A.全身小动脉痉挛

B.肾小球滤过率降低

C.水钠潴留

D.肝细胞坏死

答案：A。妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。小动脉痉挛会导致各脏器缺血、缺氧，从而引发一系列症状和体征。肾小球滤过率降低、水钠潴留是其病理变化的结果而非基本病理生理变化；肝细胞坏死是病情严重时可能出现的情况，并非基本改变。

2.孕妇，28岁，孕34周，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水肿（++），自觉头痛，最可能的诊断是（）

A.妊娠期高血压

B.轻度子痫前期

C.重度子痫前期

D.子痫

答案：B。轻度子痫前期的诊断标准为妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg伴蛋白尿≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）。该孕妇孕34周，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），有自觉症状如头痛，符合轻度子痫前期的诊断。妊娠期高血压仅有血压升高，无蛋白尿；重度子痫前期血压更高，蛋白尿更严重且有其他严重症状；子痫是在子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。

3.治疗妊娠期高血压疾病首选的解痉药物是（）

A.地西泮

B.冬眠合剂

C.硫酸镁

D.肼屈嗪

答案：C。硫酸镁是治疗妊娠期高血压疾病首选的解痉药物。它可以抑制神经肌肉接头处的乙酰胆碱释放，从而解除血管痉挛，预防和控制子痫发作。地西泮主要用于镇静；冬眠合剂用于病情严重时；肼屈嗪是降压药物。

4.子痫患者最主要的死亡原因是（）

A.脑水肿

B.脑出血

C.肾衰竭

D.急性心力衰竭

答案：B。脑出血是子痫患者最主要的死亡原因。子痫发作时，脑血管痉挛、血压急剧升高，容易导致脑血管破裂出血，严重威胁患者生命。脑水肿、肾衰竭、急性心力衰竭也是子痫可能导致的严重并发症，但不是最主要的死亡原因。

5.关于妊娠期高血压疾病终止妊娠的指征，下列哪项错误（）

A.子痫前期患者经积极治疗2448小时无明显好转者

B.子痫前期患者孕周已超过34周

C.子痫前期患者孕周不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者

D.子痫控制后12小时可考虑终止妊娠

答案：D。子痫控制后2小时应考虑终止妊娠，而不是12小时。其他选项均为妊娠期高血压疾病终止妊娠的正确指征。子痫前期患者经积极治疗2448小时无明显好转、孕周已超过34周、孕周不足34周但胎盘功能减退且胎儿已成熟，都应及时终止妊娠以保障母儿安全。

二、填空题（每题5分，共25分）

1.妊娠期高血压疾病分类包括妊娠期高血压、______、______、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。

答案：轻度子痫前期、重度子痫前期。这是妊娠期高血压疾病的常见分类，明确不同类型有助于对疾病进行准确诊断和治疗。

2.子痫前期的治疗原则为休息、镇静、______、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。

答案：解痉。解痉是子痫前期治疗的重要环节，通过使用硫酸镁等药物解除小动脉痉挛，改善各脏器的血液灌注，预防子痫发作。

3.应用硫酸镁治疗时，应注意定时检查______，呼吸不少于16次/分，尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml。

答案：膝反射。膝反射是应用硫酸镁治疗时的重要观察指标之一，如果膝反射消失，提示可能出现硫酸镁中毒，需要及时处理。

4.妊娠期高血压疾病孕妇血压达到______mmHg时应给予降压治疗。

答案：160/110。当血压达到160/110mmHg时，孕妇发生心脑血管意外的风险明显增加，需要给予降压治疗以降低风险。

5.重度子痫前期孕妇出现持续右上腹疼痛，应考虑______、肝包膜下血肿或肝破裂的可能。

答案：肝损害。重度子痫前期可导致肝脏小动脉痉挛，引起肝损害，出现右上腹疼痛等症状，严重时可发展为肝包膜下血肿或肝破裂。

三、判断题（每题5分，共25分）

1.妊娠期高血压疾病患者产后血压可迅速恢复正常，不需要继续监测血压。（）

答案：错误。妊娠期高血压疾病患者产后血压可能不会迅速恢复正常，部分患者仍需要继续监测血压，因为产后仍有发生高血压相关并发症的风险，如产后子痫等，所以需要持续关注血压变化。

2.子痫患者抽搐时应立即给予大量镇静剂，以控制抽搐。（）

答案：错误。子痫患者抽搐时应首先使用硫酸镁解痉，而不是立即给予大量镇静剂。硫酸镁是控制子痫抽搐的首选药物，镇静剂可作为辅助治疗，但大量使用可能会抑制呼吸等，带来不良后果。

3.妊娠期高血压疾病患者应严格限制食盐摄入，以减轻水肿。（）