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辅助生殖技术患者随访中存在的问题及对策

钟宁珠

【摘要】作为一个新兴学科,辅助生殖技术还有许多问题值得研究.辅助生殖技术的

很多数据,如妊娠率、种植率和活产率,不仅医疗机构和医务工作者关心,不孕不育夫

妇也非常关心.随着技术不断发展,追求的目的也在改变,从妊娠率到生育一个健康孩

子,从短期随访到长期随访.随访作为辅助生殖技术中至关重要的一个组成部分,仍需

不断改进工作方式来面对随访中遇到的各种问题,以期能形成完善的随访系统.

【期刊名称】《现代诊断与治疗》

【年(卷),期】2018(029)020

【总页数】3页(P3220-3222)

【关键词】辅助生殖技术;随访;问题;对策

【作者】钟宁珠

【作者单位】南昌市生殖医院,江西南昌330001

【正文语种】中文

【中图分类】R197.6

随着现代社会的不断发展，受环境，饮食，生活方式等多因素的影响，不孕症的发

病率呈不断上升的趋势。人类辅助生殖技术(ART)在一定程度上解决了多数不孕不

育患者的生育问题［1］。目前常用的ART包括体外受精-胚胎移植(IVF-ET)、人

工授精(AI)、卵母细胞浆内单精子注射(ICSI)、胚胎冷冻-冻融胚胎移植(FET)以及植

入前遗传学诊断(PGD)等。

随访是指医院定期通过通讯或其他的方式与曾在医院就诊的患者进行沟通，从而了

解患者病情的发展变化，并且指导患者进行康复教育的一种观察方法。医院通过对

患者的随访，可以有效的提高医院服务水平的同时，也方便主治医生通过对患者的

定期跟踪观察，从而准确的掌握患者的第一手病情发展资料，有利于通过统计分析

后，总结积累经验，对改善医患关系和提高医务工作者业务水平都有重要意义

［2］。2003年，我国的卫生部颁布了《人类辅助生殖技术规范》，在该规范中

就明确要求开展人类辅助生殖技术的机构应建立随访制度，要求对接受ART助孕

的患者随访率必须达95%以上，接受供精或供卵的患者随访率则必须达100%，

医疗机构必须对ART后的患者进行随防，并且必须指定专人负责，对收集到的信

息记录在案，而且要长久隐秘的保存，以便查询。

1随访内容

1.1ART治疗结局辅助生殖技术随访工作是整个辅助生殖治疗周期中的一个重要

环节,对提高生殖技术的质量、了解妊娠结局及子代发育的情况均有重要的意义

［3］。（1）早期随访：术后14～16d患者检查尿或血清绒毛膜促性腺激素

（HCG），确定有无妊娠，提示妊娠的患者进行安胎治疗并指导患者定期复查。

对于没有妊娠的患者给予心理安慰，并指导其与主治医生联系进行下一步的治疗。

（2）临床妊娠随访：术后5周左右行超声检查，如孕囊内有胚芽及原始心血管搏

动方可确定临床妊娠，同时排除异位妊娠，确定胎囊个数，若为多胎妊娠，对症行

减胎术治疗；要求患者尊医嘱，在妊娠早期盆浴、性生活、剧烈运动都必须禁止，

在平时的生活中要合理安排工作和休息时间，维持心情的良好；（3）针对中期妊

娠情况随访：在患者妊娠20周左右，进行追踪随访，主要是了解患者有无流产，

嘱咐患者对于营养要控制好，并且定期回院进行产前检查；（4）针对患者晚期妊

娠情况随访：患者在妊娠32周左右，随便工作人员要告知患者有关临产征兆以及

产前的注意事项，嘱咐患者要进行适当活动，维持良好放松的心情，这对于顺利渡

过妊娠期到分娩期很重要；（5）对于出生的随访：患者在预产期后，随访的内容

就要针对分娩以及新生儿出生后的情况，包括性别、胎数、孕周、新生儿体质量、

分娩方式及新生儿有无畸形等。

1.2子代随访当今，科技的发展越来越快，人类辅助生殖技术的发展也有着长足

的发展，普及度也越来越高，在社会总人口中，ART出生儿童占比有不断增多的

趋势。对辅助生殖技术出生子代的生长发育、神经系统发育等安全性问题已受到社

会的广泛关注［4］，有些国家已建立了规范的监测体系，对辅助生殖技术子代的

追踪研究逐渐重视，ART子代随访工作也逐渐列为随访工作项目之一。目前国内

多数子代随访内容包括0～6岁学龄前期儿童出生情况、体格、精神运动发育等。

赵倩等［5］采用婴幼儿智能发育量表，对ART婴幼儿行精神运动发育评估（盲

法）至24月龄，结果显示实验组婴儿出生时的身长、体质量明显低于自然受孕出

生婴幼儿，且ART婴儿中早产、低出生体质量、新生儿期人住NICU等发生率也

明显高于自然受孕出生婴幼儿。文娅，梁怡婳等［6］随访辅助生殖技术出生的

6～11岁学龄期儿童，采用Achenb