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乳腺癌的手术及化疗本演示文稿旨在全面介绍乳腺癌的手术及化疗。内容涵盖乳腺癌的概述、治疗方法、手术方式选择、化疗药物及方案、副作用管理、疗效评估，以及治疗后的随访和生活质量改善等方面。作者：

乳腺癌概述女性常见恶性肿瘤乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。其发病率在全球范围内持续增长，对女性健康构成严重威胁。全球发病率统计根据2023年全球发病率统计数据，乳腺癌已成为威胁女性生命健康的重要因素。早期诊断和治疗至关重要。

乳腺癌治疗方法1手术手术切除肿瘤组织是主要治疗手段。2化疗化疗通过药物杀死癌细胞，降低复发风险。3放疗放疗利用高能量射线杀灭癌细胞。4内分泌治疗内分泌治疗通过调节激素水平来抑制癌细胞生长。5靶向治疗靶向治疗针对癌细胞的特定靶点进行治疗。

乳腺癌手术概述主要治疗方法手术是乳腺癌治疗的主要方法，适用于早期和部分中晚期患者。移除癌组织手术的目的是彻底移除癌组织，防止疾病扩散和复发。

乳房切除术类型全乳房切除术切除整个乳房，包括乳房组织、乳晕和乳头。保留皮肤乳房切除术切除乳房组织、乳头和乳晕，保留乳房皮肤。保留乳头乳房切除术仅切除乳房组织，保留乳房皮肤、乳头和乳晕。

全乳房切除术1定义切除整个乳房，包括乳房组织、乳晕和乳头。适用于肿瘤较大或多发病灶患者。2适应症肿瘤较大、多发病灶、不适合保乳手术的患者。3手术过程切除乳房组织，必要时进行腋窝淋巴结清扫。术后可能需要进行乳房重建。

保留皮肤乳房切除术定义切除乳房组织、乳头和乳晕，保留乳房皮肤。为即时乳房重建提供良好条件。优点便于即时乳房重建，术后外观更自然。适应症适合需要乳房切除，同时希望进行即时重建的患者。

保留乳头乳房切除术定义仅切除乳房组织，保留乳房皮肤、乳头和乳晕。最大程度保留乳房外观。1优点美观效果好，患者心理负担小。2适应症肿瘤较小，位置适合，患者强烈要求保留乳头乳晕的患者。3

乳房保留手术1定义切除癌症病灶及其周围少量组织。2优点保留乳房外观，减少身体变形。3配合放疗通常需要配合放疗，以杀灭残留癌细胞。

手术方式选择肿瘤大小和位置肿瘤越大，位置越复杂，可能需要全乳房切除。乳房大小乳房较小，肿瘤相对较大，保乳手术效果可能不佳。患者意愿患者对手术方式的偏好和心理承受能力是重要考虑因素。是否需要放疗保乳手术后通常需要放疗，患者需权衡利弊。

腋窝淋巴结处理1前哨淋巴结活检评估癌细胞是否扩散到淋巴结。2腋窝淋巴结清扫切除腋窝淋巴结，彻底清除潜在病灶。

乳腺内窥镜手术内窥镜手术通过小切口进行，疤痕小，恢复快。但适应症有限，需要严格筛选患者。

手术并发症出血术中或术后可能发生出血，需及时处理。感染术后伤口可能发生感染，需预防和控制。伤口愈合不良伤口愈合缓慢或出现裂开，需特殊处理。淋巴水肿腋窝淋巴结清扫后可能发生淋巴水肿，需进行康复治疗。

乳房重建即时重建vs延期重建即时重建在乳房切除术后立即进行，延期重建则在一段时间后进行。医生会根据患者的情况给出建议。自体组织重建vs假体重建自体组织重建使用患者自身的组织进行重建，假体重建则使用硅胶或盐水假体。每个方法都有其优缺点。重建时机的选择重建时机的选择需要综合考虑患者的身体状况、肿瘤类型和治疗计划。

化疗概述1全身治疗化疗是一种全身治疗方法，通过药物杀死全身范围内的癌细胞。2降低复发风险化疗可以降低乳腺癌复发和转移的风险，延长患者的生存期。

化疗的时机新辅助化疗手术前进行化疗，缩小肿瘤体积，提高手术成功率。辅助化疗手术后进行化疗，杀灭残留癌细胞，降低复发风险。姑息化疗晚期乳腺癌患者，缓解症状，延长生存期。

常用化疗药物蒽环类药物如多柔比星、表柔比星等。紫杉类药物如紫杉醇、多西紫杉醇等。抗代谢类药物如5-氟尿嘧啶、卡培他滨、吉西他滨等。

蒽环类药物1多柔比星蒽环类药物的代表，广泛应用于乳腺癌化疗。2表柔比星蒽环类药物，心脏毒性相对较低。3作用机制嵌入DNA，抑制细胞复制。4主要副作用骨髓抑制、心脏毒性、恶心呕吐等。

紫杉类药物紫杉醇从紫杉树皮中提取，抗癌活性强。1多西紫杉醇紫杉醇的衍生物，疗效更佳。2作用机制促进微管蛋白聚合，抑制细胞分裂。3主要副作用周围神经病变、骨髓抑制、脱发等。4

抗代谢类药物15-氟尿嘧啶抑制DNA合成，干扰癌细胞生长。2卡培他滨口服5-氟尿嘧啶前体药物，使用方便。3吉西他滨广谱抗癌药，对多种肿瘤有效。

常用化疗方案AC方案多柔比星+环磷酰胺TC方案多西紫杉醇+环磷酰胺FAC/FEC方案5-氟尿嘧啶+多柔比星+环磷酰胺/表柔比星剂量和疗程根据患者情况个体化调整。

化疗副作用骨髓抑制导致白细胞、红细胞和血小板减少。恶心呕吐化疗引起的常见副作用，影响食欲和营养。脱发化疗药物引起的暂时性脱发。神经毒性周围神经受损，引起手脚麻木、刺痛等。

化疗副作用管理预防性用药使用止吐药、升白细胞药物等预防副作用。支持治疗输血、营养支