《急性冠状动脉综合征》课件.pptVIP

*************************************β受体阻滞剂的适应症1所有ACS患者除非有禁忌症，所有ACS患者都应使用β受体阻滞剂。2心力衰竭对于伴有心力衰竭的ACS患者，应谨慎使用β受体阻滞剂，从小剂量开始。ACS的药物治疗:ACE抑制剂/ARB作用机制ACE抑制剂/ARB通过抑制血管紧张素转换酶或阻断血管紧张素II受体，降低血压、改善心功能。常用药物常用的ACE抑制剂包括卡托普利、依那普利等，常用的ARB包括缬沙坦、氯沙坦等。ACE抑制剂/ARB的适应症心力衰竭伴有心力衰竭的ACS患者应使用ACE抑制剂/ARB。高血压伴有高血压的ACS患者应使用ACE抑制剂/ARB。糖尿病伴有糖尿病的ACS患者应使用ACE抑制剂/ARB。ACS的药物治疗:他汀类药物1作用机制他汀类药物通过抑制胆固醇合成，降低血脂水平，稳定粥样硬化斑块。2常用药物常用的他汀类药物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。3长期应用ACS患者应长期服用他汀类药物进行二级预防。他汀类药物的适应症所有ACS患者所有ACS患者都应使用他汀类药物，即使血脂水平不高。高强度治疗ACS患者应接受高强度他汀类药物治疗，以达到LDL-C目标值。ACS的药物治疗:硝酸酯类药物作用机制硝酸酯类药物通过扩张血管，缓解心绞痛症状。常用药物常用的硝酸酯类药物包括硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等。缓解症状硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状，不能改善预后。硝酸酯类药物的适应症1心绞痛发作硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛发作。2预防发作长效硝酸酯类药物可用于预防心绞痛发作。ACS的并发症:心律失常常见并发症心律失常是ACS的常见并发症，包括室性心律失常、房性心律失常等。严重后果严重的心律失常可能导致心跳骤停、猝死等。常见的心律失常类型室性早搏室性心动过速心室颤动房性早搏心房颤动ACS的并发症:心力衰竭1常见并发症心力衰竭是ACS的常见并发症，可能导致呼吸困难、水肿等。2预后不良心力衰竭会显著增加患者的死亡风险。3及时治疗应及时诊断和治疗心力衰竭。心力衰竭的治疗药物治疗利尿剂、ACE抑制剂/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等。生活方式干预限制钠盐摄入、控制液体摄入、戒烟、适度运动等。器械治疗CRT、ICD等。ACS的并发症:心源性休克严重并发症心源性休克是ACS的严重并发症，死亡率极高。心功能障碍心源性休克是由于严重的心功能障碍导致组织灌注不足。及时抢救心源性休克需要及时抢救。心源性休克的治疗血流动力学支持血管活性药物、机械循环支持等。开通血管尽早行PCI或CABG。并发症管理呼吸支持、肾脏替代治疗等。ACS的康复治疗重要组成康复治疗是ACS治疗的重要组成部分。1改善功能康复治疗可以改善患者的心功能、运动耐量、生活质量。2预防复发康复治疗有助于预防ACS复发。3运动康复的原则1个体化根据患者的具体情况制定个体化的运动计划。2循序渐进运动强度应循序渐进，逐渐增加。3安全监测运动过程中应密切监测患者的症状、心率、血压等。二级预防措施:戒烟重要措施戒烟是ACS二级预防的重要措施。显著益处戒烟可以显著降低ACS复发、心血管事件的风险。提供支持应为患者提供戒烟咨询、尼古丁替代疗法等支持。二级预防措施:饮食控制健康饮食ACS患者应采取健康的饮食习惯，如低盐、低脂、低糖饮食。多吃蔬果多吃蔬菜、水果、全谷物等。限制摄入限制红肉、加工食品、含糖饮料等的摄入。二级预防措施:控制体重1重要措施控制体重是ACS二级预防的重要措施。2超重肥胖超重或肥胖会增加ACS的风险。3合理饮食应通过合理饮食、适度运动等方式控制体重。二级预防措施:控制血压重要措施控制血压是ACS二级预防的重要措施。目标值ACS患者的血压应控制在130/80mmHg以下。药物治疗必要时应使用降压药物控制血压。二级预防措施:控制血脂重要措施控制血脂是ACS二级预防的重要措施。1目标值ACS患者的LDL-C应控制在1.8mmol/L以下。2他汀治疗应使用他汀类药物控制血脂。3二级预防措施:控制血糖1重要措施控制血糖是ACS二级预防的重要措施。2目标值ACS