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内科学习题集及答案

选择题

1.下列哪种药物不属于抗生素？

A.青霉素

B.阿司匹林

C.头孢菌素

D.阿奇霉素

答案：B。青霉素、头孢菌素、阿奇霉素都属于抗生素类药物，具有抑制或杀灭细菌的作用。而阿司匹林是一种解热镇痛药，主要用于缓解疼痛、发热、抗炎等，不属于抗生素，所以选B。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要的病因是？

A.吸烟

B.空气污染

C.职业粉尘

D.感染

答案：A。吸烟是COPD最主要的病因，烟草中的化学物质会损伤气道上皮细胞，使气道净化能力下降，黏液分泌增加，导致气道阻力增加等，进而引发COPD。空气污染、职业粉尘、感染等也是COPD的病因，但不是最主要的，所以选A。

3.下列哪种心律失常最严重？

A.房性早搏

B.室性早搏

C.心房颤动

D.心室颤动

答案：D。心室颤动是最严重的心律失常，此时心室肌快速而不协调地乱颤，心脏失去有效的泵血功能，可导致心源性猝死。房性早搏、室性早搏一般多数患者无明显症状或仅有轻微不适，部分可自行缓解。心房颤动虽也会影响心脏功能，但一般不会像心室颤动那样迅速危及生命，所以选D。

填空题

1.消化性溃疡的两大主要病因是______和______。

答案：幽门螺杆菌（Hp）感染；服用非甾体抗炎药（NSAIDs）。幽门螺杆菌感染会破坏胃黏膜的保护机制，导致胃酸对胃黏膜的侵蚀作用增强；非甾体抗炎药会抑制前列腺素的合成，削弱胃黏膜的防御和修复功能，这两者是消化性溃疡发生的主要原因。

2.糖尿病的典型症状为______、______、______和体重减轻。

答案：多饮；多食；多尿。由于血糖升高，超过肾糖阈，导致尿液中含糖量增加，引起渗透性利尿，出现多尿。多尿导致失水，刺激口渴中枢，引起多饮。机体不能充分利用葡萄糖，且蛋白质和脂肪消耗增加，引起饥饿感，导致多食。同时，由于糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱，患者体重减轻。

3.急性心肌梗死最早出现、最突出的症状是______。

答案：疼痛。急性心肌梗死时，心肌急性缺血缺氧，导致疼痛发作，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。

判断题

1.所有的高血压患者都需要立即药物治疗。（）

答案：错误。对于低危、中危的高血压患者，如果血压升高幅度不是很大，可先进行生活方式干预，如减少钠盐摄入、增加钾盐摄入、控制体重、戒烟限酒、增加运动等，观察数周后，若血压仍不达标，再考虑药物治疗。只有高危和很高危的高血压患者才需要立即启动药物治疗。

2.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗时，应与牛奶同服以增加铁的吸收。（）

答案：错误。牛奶中含磷较高，会与铁结合成不溶性的含铁化合物，影响铁的吸收。缺铁性贫血患者口服铁剂时，应避免与牛奶、茶、咖啡等同时服用，可与维生素C等酸性物质同服，以促进铁的吸收。

3.肺炎患者均会出现发热、咳嗽、咳痰症状。（）

答案：错误。虽然发热、咳嗽、咳痰是肺炎的常见症状，但并不是所有肺炎患者都会出现这些典型症状。尤其是一些老年人、免疫力低下者或患有基础疾病的患者，可能症状不典型，仅表现为精神萎靡、食欲不振、呼吸急促等，所以不能一概而论。

解答题

1.简述心力衰竭的治疗原则。

答案：心力衰竭的治疗原则包括以下几个方面：

一般治疗：①休息与活动：根据心功能状态合理安排休息和活动，急性期需卧床休息，病情稳定后逐渐增加活动量。②饮食：限制钠盐摄入，控制液体入量，以减轻心脏负担。③吸氧：对于有呼吸困难的患者给予吸氧治疗。

病因治疗：积极治疗引起心力衰竭的基础疾病，如控制高血压、冠心病患者的心肌缺血、治疗心脏瓣膜病等，去除诱因，如控制感染、纠正心律失常等。

药物治疗：①利尿剂：通过排钠排水减轻心脏的容量负荷，常用药物有呋塞米、氢氯噻嗪等。②肾素血管紧张素醛固酮系统抑制剂：如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、醛固酮受体拮抗剂等，可改善心室重构，降低死亡率。③β受体阻滞剂：可抑制交感神经激活，减慢心率，降低心肌耗氧量，改善预后，常用药物有美托洛尔、比索洛尔等。④正性肌力药物：如洋地黄类药物（地高辛）、非洋地黄类正性肌力药物（多巴胺、米力农等），增强心肌收缩力，改善心功能。

非药物治疗：①心脏再同步化治疗（CRT）：适用于部分心力衰竭合并心脏不同步的患者，可改善心脏功能。②植入型心律转复除颤器（ICD）：可预防心力衰竭患者发生心脏性猝死。③心脏移植：对于终末期心力衰竭患者，在合适的情况下可考虑心脏移植。

2.简述上消化道出血的临床表现。

答案：上消化道出血的临床表现主要取决于出血量、出血速度和出血部位：

呕血与黑便：是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽