乳腺癌病人护理查房培训(0001).ppt

乳腺癌病人医疗医疗护理查房;目标;乳腺癌;解剖;病因;病理生理;病理生理;临床表现;临床表现;;;临床分期;治疗方法;治疗方法;乳房癌改良根治术;（一）影响学检查

1、X线：乳房钼靶X线摄片—普查方法，发现早期乳房癌

2、B超

3、近红外线扫描

4、热图像

（二）细胞学和活体组织病理检查

（三）乳腺导管内镜检查;姓名：李绮娜性别：女性年龄：60岁住院号入院时间：2014-9-9

1年前无明显诱因发现左侧乳腺肿物，如指节大小，无疼痛，无放射性疼痛，无左上肢麻痹感，无胸闷气促，无乳房胀痛，双侧乳房发育正常，左侧乳房稍大，乳头无溢液，双侧乳房皮肤无橘皮样改变，左侧乳腺九点方向可触及一大小约稍实包块，呈椭圆型，边界尚清，活动度一般，与底部粘连稍紧，肿物表面毛糙，凹凸不平，轻微压痛。双腋下及锁骨去未扪及肿大淋巴结。;病史介绍;病史介绍;病史介绍;护理问题;;一、焦虑

1、热情接待患者，介绍病区环境及有关规章制度，介绍责任护士、医生及病友。

2、提供安静、舒适的病区环境，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。

3、向患者做好术前宣教，说明术前准备的重要性和目的，使其能积极配合。

4、经常巡视病房，关心安慰病人，耐心讲解病人提出的问题。

5、适当地向患者及家属介绍相关疾病，介绍同类疾病患者现身说法。

6、向患者说明术后可通过使用义乳或乳房重建术来矫正。

;二：疼痛

1、病房环境安静、舒适。

2、使用止痛泵。

4、指导分散注意力：看电视、听音乐、深呼吸。

4、咳嗽或活动时用枕头或手按压引流伤口，翻身时固定好引流管，避免刺激引起疼痛。

5、避免受凉，以防感冒引起咳嗽导致疼痛加剧;三、知识缺乏

1.根据病情向患者及家属适当简明讲解疾病病因，手术治疗的目的、意义和重要性.

2.讲解术前准备(如禁食禁饮皮试皮洁)及术后注意事项。

3.向患者简明描述手术室环境，手术步骤，消除其恐惧。

4.嘱其术前睡眠要充足，要预防感冒。

;四、舒适的改变

1．体位：取舒适体位（半坐卧位），以减轻伤口张力减轻疼痛，指导患者咳嗽、翻身时用手按压切口部减少对切口的张力性刺激。

2.妥善固定??浆引流管，胸壁加压包扎松紧度适宜。

3.心理护理：教病人放松疗法，如听音乐、看书报等转移注意力，以减轻疼痛

4.保持床单元整洁，取舒适体位

5.予氧气吸入。

;五、自理能力缺陷

1.术后6h后协助病人进流质饮食。

2.保持床单元整洁，取舒适体位

3.病人患肢可屈肘放于胸前，可用三角巾固定，避免肩关节外展。

4．协助病人活动时搀扶健侧手臂。

5.鼓励患者坚持功能锻炼，皮瓣愈合后进行简单的自理活动。

;六、自我形象紊乱

1.心理护理：尊重、关心病人，让病人正确面对疾病，取得家属理解支持。

2.鼓励患者表达手术创伤对自己今后角色的影响，介绍成功的病例。

3.平时穿宽松衣服，可佩带义乳。

4.告知患者今后行乳房重建的可能;七、有废用综合征的危险

1.向患者讲解引起患肢功能障碍的原因，说明肢体功能锻炼的重要性及目的，是使其能积极配合。

2.帮助患者制定患肢功能锻炼计划：

1)术后当天，患肢制动，适当抬高患肢。

2)术后第1~2天，握拳伸指屈腕活动。

3)术后第3~4天，屈肘活动。

4)术后第5~7天，患肢做抬上臂活动，避免外展。

;5)术后第8天，肩部活动，逐步增加肩部活动范围。

6)术后第10天起，指导患者做上臂的全关节活动。

3.做好心理护理，多与患者沟通，告诉其功能的恢复是个漫长的过程，应循序渐进。

4.必要时按医嘱予药物治疗、配合理疗、按摩等。;八、体温升高

（1）保持空气新鲜，定时通风，维持室温18-22℃，湿度50-60%。

（2）物理降温和药物降温，减轻病人因高热引起的不适。

（3）补充适量液体，给予温水擦浴，出汗多，及时擦干汗液，更衣保暖。

（4）控制感染，遵医嘱正确使用抗生素。;九、潜在并发症

1、密切注意生命体的改变，观察切口渗血、渗液情况和引流液的量、颜色、性状以早期发现出血倾向。

2、保持病房清洁，定时开窗通风，避免交叉感染，注意休息及保暖，预防感冒。

3、做好个人卫生，保持口腔及皮肤的清洁卫生，鼓励患者多吃富高蛋白、高维生、低脂、易消化的饮食，必要时按医嘱给予静脉补液，营养支持治疗协助患者完成日常生活活动，适当的时候帮助患者下床活动，避免疲劳。

;4、保持皮瓣血供良好，手术部位用弹性绷带加压包扎，松紧适宜；观察皮瓣颜色及创面愈合情况；观察上肢远端血循环情况；绷带加压包扎一般维持7-10日。

5、维持有效引流，保持有效的负压吸引；妥善固定引流管；观察引流液的颜色、量、质。;术后功能锻炼;术后功能锻炼;健康教育;乳房自我检查;乳腺分为四个象限;乳房自我检查;1、采用低脂高