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护士资格证考试复习试题和答案解析

一、选择题

1.患者，男性，35岁。因胸部外伤导致右侧气胸，经胸膜腔闭式引流后，护士收集到可拔管的信息是（）

A.引流瓶内无气体溢出，每日引流量小于50ml，X线证实右肺完全膨胀

B.引流瓶长管内的水柱停止波动

C.引流瓶长管内的水柱波动小于1cm

D.连续两天胸瓶引流量小于50ml

E.患者无呼吸困难，引流瓶中无气体溢出

答案：A

解析：胸腔闭式引流管拔管指征为：引流瓶内无气体溢出且引流液体量明显减少且颜色变淡，24小时引流量小于50ml，脓液小于10ml，X线胸片示肺膨胀良好无漏气现象，患者无呼吸困难，即可拔管。B选项长管内水柱停止波动可能是堵塞等情况，不能作为拔管依据；C选项水柱波动小于1cm不能说明肺已完全复张；D选项仅引流量少但未提及肺复张情况；E选项未提及引流量及肺复张情况，不全面。

2.患者女，30岁。因“绒毛膜癌”入院行化疗。为确保化疗药物剂量准确，护士应在什么时候为其测量体重（）

A.每疗程用药前

B.每疗程用药中

C.每疗程用药后

D.每疗程用药前和用药中

E.每疗程用药前、用药中和用药后

答案：D

解析：化疗药物大多是按体重计算用药量的，故应准确测量体重，以使用最佳的药量。测量体重的方法：首先应校准磅秤，宜在清晨，病人应空腹、排空大小便后，只穿贴身衣裤，不穿鞋，由护士测量，必要时需二人核对。在每疗程用药前和用药中各测一次体重。

二、填空题

1.临床上常见的热型有稽留热、弛张热、（）、不规则热。

答案：间歇热

解析：热型是根据体温曲线的形状进行分类的，临床上常见的热型除了稽留热、弛张热、不规则热外，还有间歇热。间歇热表现为体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。

2.成人脉率超过（）次/分，称为心动过速。

答案：100

解析：正常成人在安静状态下脉率为60100次/分，当成人脉率超过100次/分，称为心动过速；低于60次/分，称为心动过缓。

三、判断题

1.为患者进行口腔护理时，昏迷患者可以使用吸管。（）

答案：错误

解析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射减弱或消失，使用吸管饮水可能导致误吸，引起窒息或肺部感染等严重后果。所以为昏迷患者进行口腔护理时，禁止漱口，不可使用吸管。

2.皮内注射时，针头与皮肤呈5°角刺入皮内。（）

答案：正确

解析：皮内注射是将少量药液或生物制品注射于表皮和真皮之间，进针角度为针头与皮肤呈5°角刺入皮内，以保证药液注入正确的层次。

四、解答题

1.简述青霉素过敏试验阳性患者的处理措施。

答案：若青霉素过敏试验结果为阳性，应采取以下处理措施：

及时告知医生、患者及家属，在体温单、医嘱单、病历、床头卡、门诊病历上醒目地注明“青霉素阳性”，并告知患者及家属今后禁止使用青霉素。

一旦发生过敏性休克，必须争分夺秒、迅速及时、就地抢救：

立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救。

立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增加心输出量以及松弛支气管平滑肌等作用。

给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿引起窒息时，应尽快施行气管切开。

根据医嘱静脉注射地塞米松510mg或将琥珀酸钠氢化可的松200400mg加入5%10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪2550mg或苯海拉明40mg。

静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。

若发生呼吸心跳骤停，立即进行复苏抢救。如施行体外心脏按压，气管内插管等。

密切观察病情，记录患者生命体征、神志和尿量等病情变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。

2.简述压疮的预防措施。

答案：压疮的预防措施主要包括以下几个方面：

避免局部组织长期受压：

经常更换卧位，间歇性解除局部组织承受的压力。一般每2小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次。

保护骨隆突处和支持身体空隙处，可使用海绵垫、气垫褥、水褥等减压设备。

使用石膏、夹板、牵引的患者，衬垫应平整、松软适度