DB44T 2626-2025乳腺癌相关淋巴水肿中西医健康管理指南.docxVIP

ICS11.020CCSC05

44

广东省地方标准

DB44/T2626—2025

乳腺癌相关淋巴水肿中西医健康管理指南

IntegratedChineseandwesternmedicineguidelinesforthediagnosisandtreatmentofbreastcancer-relatedlymphedema

2025-03-12发布2025-06-12实施

广东省市场监督管理局发布

DB44/T2626—2025

I

目次

前言 II

引言 III

1范围 1

2规范性引用文件 1

3术语和定义 1

4临床表现 1

5辅助检查 2

6诊断标准 2

7鉴别诊断 2

8分期分级标准 2

9治疗 3

10疗效评价指标 6

附录A（规范性）预防乳腺癌相关淋巴水肿的18条建议 7

附录B（规范性）乳腺癌淋巴水肿症状指数量表 8

参考文献 11

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II

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由广东省中医药局提出并组织实施。

本文件由广东省中医标准化技术委员会（GD/TC31）归口。

本文件起草单位：广东省中医院（广州中医药大学第二附属医院）。

本文件主要起草人：任黎萍、陈前军、方琛、许锐、王志宇、仉玮、吴加花、黄丽梅、付攸缘、温嘉槐、宋雪、李文霞。

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III

引言

乳腺癌相关淋巴水肿（breastcancer-relatedlymphedema，BCRL），是乳腺癌术后最常见的严重并发症之一。

制定乳腺癌相关淋巴水肿的中西诊疗指南，能充分发挥中西医优势、指导临床实践。本文件采用病证结合制定乳腺癌相关淋巴水肿的标准化诊断、辨证和治疗方案，通过规范的诊疗流程，提高乳腺癌相关淋巴水肿治疗的规范程度和临床疗效，为患者提供最佳的诊疗服务，助力中医药事业高质量发展和现代化发展。

1

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乳腺癌相关淋巴水肿中西医健康管理指南

1范围

本文件提出了乳腺癌相关淋巴水肿的术语和定义、健康管理、中医辨证分型和中西医治则治法。

本文件适用于各级中医(中西医结合)医疗机构以及开展中医药服务的医疗机构对乳房切除术后淋巴水肿综合征的中西医综合健康管理。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

乳腺癌相关淋巴水肿breastcancer-relatedlymphedema,BCRL

乳腺癌患者在接受肿瘤相关手术、放疗后有患侧肢体的不同程度的非凹陷性水肿，需排除感染、充血性心力衰竭、血管异常、低蛋白血症等疾病。

4临床表现

4.1上肢肿胀

上肢肿胀是本病最常见的临床症状，可在肢体近心端，也见于远心端(包括手指),呈慢性进展性无痛性水肿。同侧乳房或上胸壁也可能发生水肿。肿胀早期呈凹陷性，后期呈非凹陷性。

4.2感觉异常

患者常感觉沉重、紧绷、酸胀、疼痛等不适感。

4.3皮肤改变

可见橘皮样改变、局部水疱形成、皮肤颜色改变、过度角化、湿疹、溃疡、疣状物赘生、指甲改变等。

4.4活动受限

常伴肩膀、手肘、手腕的关节活动受限。并可见患肢运动模式改变、姿势不良、肌肉平衡失调、关节炎等。

4.5反复感染

易发生反复细菌感染，引起蜂窝织炎或淋巴管炎，表现为局部红肿热痛及全身感染症状。

2

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5辅助检查

可使用核素淋巴闪烁造影、磁共振淋巴造影、吲哚菁绿造影、超声淋巴水肿检查、生物电阻抗分析法等协助淋巴水肿的诊断，了解淋巴系统的功能，明确水肿的部位和程度，辅助指导治疗与康复，根据实际情况选择。

6诊断标准

患者有乳腺癌病史，曾行腋窝淋巴分期手术，有上肢淋巴水肿的临床表现(见本文件第4章),可诊断为乳腺癌相关淋巴水肿，必要时结合辅助检查(见本文件第5章)进一步评估水肿程度、淋巴系统功能等。注意与其他原因引起的水肿相鉴别。

7鉴别诊断

7.1肿瘤

在初次乳腺癌手术多年后出现上肢水肿且无明显创伤，需要评估是否肿瘤影响的可能，尤其是乳腺癌