第八节上消化道出血的护理-课件.pptx

第四章消化系统疾病病人的护理

第八节上消化道出血病人的护理

上消化道出血病人的身体状况；主要护理诊断及合作性问题；病情观察及治疗配合。

上消化道大出血的病情观察及治疗配合。

学习过程中注重联系解剖、病理生理等相关知识，运用分析、判断、归纳及比较等方法，加深对身体状况、护理措施的掌握

重点

难点

注意

主要内容

概述

2护理评估

3护理诊断及合作性问题

1

护理目标

护理措施

执业护考相关试题

4

上消化道出血：(uppergastrointestinalhemorrhage)

指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、

胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血

上消化道大出血：

一般指在数小时内出血量超过1000ml或循环血容量的20%,主要表现为呕血和(或)黑粪，并伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。

术

大

肝左叶

腹部脏器(前面观)

食管

肝胃韧带

脾

胃脾韧带

胰

膈结肠韧带

-十二指肠空肠曲结肠左曲

十二指肠上隐窝十二指脂下隐窝

--小肠系膜根

--降结肠

乙状结肠系膜乙状结肠

膀胱

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概

膈

肝石

胆囊

肝十二指肠韧带-

十二指肠

横结肠系膜

结肠右曲

升结肠

回盲上隐窝

回肠-

回盲下隐窝

盲肠

阑尾

直肠

屈氏韧带位置

述

1

病因

1.上胃肠道疾病(最常见疾病)

2.门静脉高压

3.上胃肠道邻近器官或组织的疾病

4.全身性疾病

`卡

大

1.上消化道道疾病：

1)食管疾病食管炎、食管癌、食管溃疡；各种物理性和化学性的食管损伤。

2)胃、十二指肠疾病消化性溃疡、急性胃粘膜损害、慢性胃炎、胃粘膜脱垂、胃癌、胃手术后的病变等。

3)空肠疾病胃肠吻合术后空肠溃疡、空肠克隆病。

消化性溃疡

急性胃黏膜病变

胃癌出血

2.门静脉高压

可引起食管、胃底静脉曲张破裂出血。

1)肝硬化各种病因引起肝硬化。

2)门静脉阻塞

门静脉炎、门静脉血栓形成、门静脉受邻

近肿块压迫。

食管、胃底静脉曲张

3.上胃肠道邻近器官或组织的疾病

1)胆道出血胆囊或胆管结石或癌症、胆道蛔虫症、术后胆总管引流管造成胆道受压坏死，肝癌、肝脓肿或肝动脉瘤破人胆道。

2)胰腺疾病累及十二指肠如胰腺癌、急性胰腺炎并发脓肿破溃入十二指肠。

3)其他主动脉瘤、肝或脾动脉瘤破入食管、胃或十二指肠，纵隔肿瘤或脓肿破入食管。

4.全身性疾病

1)血液病白血病、ITP、血友病、DIC等。

2)尿毒症急慢性肾功能衰竭末期。

3)血管性疾病动脉粥样硬化；过敏性紫癜等。

4)结缔组织病结节性多动脉炎、SLE等。

5)应激性溃疡败血症、休克等引起的应激状态。

6)急性感染流行性出血热、钩端螺旋体病等。

1)原发病史：消化性溃疡、肝硬化、应激性病变等

2)呕血和(或)黑便

3)失血性外周循环衰竭

4)发热：持续性低热，持续数日至一周

5)氮质血症

6)血常规异常表现

7)急诊内镜可发现出血源

临床表现

概述

2护理评估

身体状况

-社会状况

力检杳

1.消化性溃疡、胃癌、肝硬化等病史

2.损害胃黏膜的因素

3.急性应激

4.既往出血史及治疗情况

起病情况诊治经过既往健康状况

健康史

出血量少而速度慢可仅见黑粪

出血量大而速度快可因血液反流入胃引

起呕血。

1.呕血与黑便

2.失血性周围循环衰竭

上消化道大量出血时常发生急性周围循环衰

竭，其程度轻重因出血量大小和失血速度快慢而异。当出血量超过1000ml且速度快者，可引起头昏、心悸、出汗、口渴、晕厥、脉搏细速、脉压变小、血压波动，如果不及时治疗，进而出现皮肤湿冷、花斑，患者精神萎靡或烦躁，重者反应迟钝、意识模糊。

应特别注意血压波动，

及时抢救.

如抢救

不及时

失血性周围循环衰竭血压迅速下降

早期：

有脉搏细速

脉压变小

血压正常甚至偏高

休克

3.发热

大量出血—→循环血—发热，不超过

容量减少38.5℃,

持续3~5天。

个

急性周围循环衰竭体温调节中枢

功能障碍

物被吸收，引起血中尿素氮浓度增高，称为肠

性氮质血症。

常在出血后数小时开始上升，24～48h达高峰，

如无继续出血，2～4天降至正常。

肠道中血液的蛋白质消化产

4.氮质血症

上消化道出血后

1.恐惧、紧张、焦虑、烦躁。

2.反复出血的病人产生悲观情绪。

测定红细胞、白细胞、血小板计数，血细胞比容，肝、肾功能，粪便隐血试验等，估计失血量及动态观察有无活动性出血，判断治