呼吸系统常见症状体征的护理.pptVIP

01.可选立位、坐位或平卧位02.两手分别放前胸和上腹03.吸气时，腹部手上抬，胸部手原位不动04.呼气时，腹肌收缩，腹部手下降05.每天练习，5~15分/次，5~7次/次06.用鼻呼吸，深长缓慢腹式呼吸01鼻吸气、缩唇呼气，深吸慢呼02吸气与呼气时间比为1∶2或1∶3037~8次/分，2次/天，10~20分/次缩唇呼吸支气管舒张药、抗生素、呼吸兴奋剂等01注意药物疗效和副作用02遵医嘱使用用药护理脓臭痰大量黄脓痰、静置分层铁锈色痰大量粉红色泡沫痰黄绿色或翠绿色痰血痰支扩、肺脓肿、支气管胸膜瘘慢支肺炎球菌肺炎提示厌氧菌感染急性肺水肿铜绿假单胞菌感染支扩、肺结核、肺癌白色泡沫黏液痰”病史身体评估心理社会资料辅助检查【护理评估】清理呼吸道无效与痰液黏稠、胸痛、意识障碍等导致无效咳嗽有关有窒息的危险与呼吸道分泌物多、无力排痰、意识障碍等有关【护理诊断】一般护理【护理措施】病情观察01促进有效排痰02用药护理03心理护理04改善环境避免诱因饮食护理清理呼吸道无效

一般护理01监测生命体征、警惕窒息发生02密切观察病情变化、检查结果病情观察指导有效咳嗽湿化气道胸部叩击与胸壁震荡体位引流机械吸痰必要时气管插管或气管切开促进有效排痰呼吸深慢，咳嗽快而有力变换体位有利排痰胸痛患者可适当给予镇痛剂膈肌、腹肌力量指导有效咳嗽防止窒息防止感染避免湿化过度时间10~20分为宜、湿化温度35~37℃观察药物副作用湿化气道胸部叩击与胸壁震荡注意适用证和禁忌证

体位、部位、方向0102030405适应证:久病体弱、长期卧床、排痰无力者禁忌证:未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血及低血压、肺水肿等病人体位:侧卧位部位:肺野，避开乳房、心脏及骨突处方向:从肺底自下而上、由外向内各种支气管-肺疾患，伴大量痰液排出不畅时禁忌证呼吸功能不全、明显呼吸困难和发绀者近1～2周内曾有大咯血史严重心血管疾病或年老体弱而不能耐受者适应证体位引流两次抽吸间隔时间大于3min每次吸引时间少于15s可经口、鼻腔、气管插管或气管切开处进行吸痰前、中、后适当提高吸入氧浓度适用意识不清或排痰困难者机械吸痰减少窒息发生的危险病情观察做好抢救准备有窒息的危险肺源性呼吸困难病人主观感觉空气不足、呼吸费力，客观出现呼吸频率、节律和幅度异常，严重者出现口唇发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸运动。01吸气性呼吸困难02呼气性呼吸困难03混合性呼吸困难病因特点:吸气显著困难,严重者出现”三凹征”01常见于喉部水肿、气管异物、气管受压等02大气道狭窄阻塞吸气性呼吸困难01小气道痉挛狭窄02特点:呼吸显著困难,呼气缓慢延长,常伴哮鸣音03常见于COPD、支气管哮喘呼气性呼吸困难01肺有效呼吸面积减少02特点:吸气和呼气均困难,呼吸浅快03常见于肺部严重病变,如肺炎、肺结核,气胸等混合型呼吸困难病史身体评估心理社会资料辅助检查【护理评估】01气体交换受损与呼吸道痉挛、呼吸面积减少、换气功能障碍有关02活动无耐力与日常活动时供氧不足、疲乏有关【护理诊断】一般护理病情观察氧疗与机械通气心理护理用药护理呼吸功能锻炼护理措施环境、体位、饮食休息和活动、口腔护理等一般护理病情观察监测生命体征、病情变化监测动脉血气分析合理氧疗或机械通气是纠正缺氧、缓解呼吸困难最有效的治疗方法氧疗与机械通气2017缺氧无二氧化碳潴留，面罩给氧012018缺氧伴二氧化碳潴留，鼻导管或鼻塞给氧022019根据动脉血气分析结果采取不同给氧浓度032020防止氧中毒和二氧化碳麻醉042021注意氧气湿化052022严格无菌操作06腹式呼吸缩唇呼吸呼吸功能锻炼*呼吸系统是机体与外界进行气体交换的重要系统。呼吸系统疾病是临床常见病、多发病。**第二章呼吸系统疾病病人的护理主讲人丁兆艳呼吸系统疾病是临床常见病和多发病据我国2001年统计：呼吸系统疾病（不包括肺癌）城市死亡率：占第4位（13.36％）农村死亡率：占第1位（24.26％）概况呼吸系统疾病特点发病率高，尤以儿童、老年人多见慢性病程，如慢支、肺气肿、支气管哮喘近年来，随着人口老龄化、大气污染、