2025年医药卫生考试-医疗保险医保医师考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案.docx

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2025年医药卫生考试-医疗保险医保医师考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案

第I卷

一.参考题库(共80题)

1.商业保险和社会保险的区别？

2.医保医师的申请条件（）

A、取得执业医师资格

B、具有医疗处方权

C、未发生过医疗事故

D、年满30岁

3.医疗保险监督的概念？

4.医保支付方式的发展趋势是什么？

5.来急诊就医都给报销吗？按什么比例报销？

6.沧州市不同级别的定点医疗机构首次住院起付标准为：一级医疗机构（含社区卫生服务机构）（）元；二级医疗机构（）元；三级医疗机构（）元。

A、300、600、900

B、300、200、100

C、100、200、300

D、900、600、300

7.定点零售药店如有违规行为，人力资源和社会保障行政部门及医保经办机构如何处理？

8.在三级医院，职工医保在职人员门诊慢性病报销比例是多少？

9.结合我国目前的“三、二、一”管理方法，简单论述医疗服务管理的内容。

10.《基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中的西药和中成药分甲类目录和乙类目录的原则是什么？

11.纳入国家基本药物目录的基本条件是？

12.参保人员住院时肝移植需先自负5％的手术费用。

13.职工医保参保人员经审批进行血液透析的，医保基金报销比例是多少？

14.中华人民共和国社会保险法规定哪些医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围？

15.申请门诊定点的医疗机构至少有1名注册执业地点为单位的初级以上职称执业医师。

16.职工医保参加企业补充医疗保险的职工，门诊统筹费用企业补充医疗保险补助在原基础上增加多少？

17.社区卫生服务的定义与功能，我国现阶段应该如何开展社区卫生服务？

18.在社会医疗保险的实际工作中，应该怎样对医疗服务的供需双方进行监督？

19.申领男职工护理假工资所需材料？

20.哪些住院费用基本医疗保险不予支付？

21.我国的基本医疗保险包括什么？

22.未经批准纳入基本医疗保障范围的医疗康复项目，基本医疗保险统筹金不予支付。

23.职工医保退休人员在社区卫生服务机构住院医疗费用1万元至5万元部分，个人自付比例是多少？

24.无能力足额缴纳职工基本医疗保险费的灵活就业人员，可以参加居民基本医疗保险。

25.生育保险待遇如何申领？

26.参加生育保险可以享受哪些待遇？

27.参保人员达到最低缴费年限自退休当月起享受退休人员基本医疗保险待遇。

28.参保人在选择门诊慢性病签约协议服务单位时选择的社区卫生服务机构应与门诊统筹签约社区卫生服务机构一致。

29.自收自支事业单位工作人员也可参加公务员医疗补助。

30.社会医疗保险保费征缴精细化管理之道包含构建精细化管理目标，建章立制，夯实精细化管理的基石，打造精细化管理的流程，提升精细化管理质量，确保应收尽收，减少欠费，强化精细化措施落实，依托科技，促进精细化管理升级，部门联动，形成征缴合力，加强宣传，营造良好的缴费氛围。

31.基本医疗保险医疗服务设施主要指什么费用？

32.基本医疗保险遵循着（）、（）、（）以及医疗保险基金现收现付、当年收支基本平衡的原则。

33.以下为基本医疗保险不予支付的医用材料是（）

A、人工器官类（编码为CQ的医用材料），如血管支架、心脏起搏器等，单项累计超过3万元以上部分

B、骨科、脊柱内固定材料（编码为CG），单项累计超过2万元以上部分

C、编码为CL的一次性医用材料，累计超过4万元以上部分

34.如何办理市内转院手续？其医疗费用如何结算？

35.基本医疗保险按什么原则支付药品费用？

36.农民工在本年度首次住院的，起付标准分别为（）

A、一级医院100元

B、二级医院300元

C、三级医院500元

D、以上都对

37.人力资源和社会保障部门根据考核结果，按标准兑付医保考核金，以下说法正确的是（）

A、90分以上（含90分）100%

B、80分以上（含80分）不满90分90%

C、70分以上（含70分）不满80分80%

D、60分以上（含60分）不满70分50%

38.定点医疗机构中未经批准纳入定点范围的诊疗科室、承包科室不得将参保人员在其发生的医疗费用纳入医保结算，否则将被处罚。

39.患者出院带药慢性病最长不超过1个月量。

40.我国基本医疗保险制度的特点是什么？

41.异地生孩能享受医保待遇吗？

42.男女双方都交保险，那生育险双方都能报销吗？

43.医保医师在接诊参保人员普通门诊、特病门诊、住院