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2024年住院医师结业-住院医师规范化培训(内科)考试历年高频考点试题荟萃含答案

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第1卷

一.单项选择题(共50题)

1.雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为

A、红→白→紫

B、紫→红→白

C、紫→白→红

D、红→紫→自

E、白→紫→红

参考答案:E

2.类风湿关节炎病情活动相关的辅助检查是

A、类风湿因子(RF)

B、抗核抗体(ANA)谱

C、血沉(ESR)和C反应蛋白(C-RP)

D、关节X线检查

E、血清补体

参考答案:C

3.下列关于“类风湿因子”的说法哪一项是不正确的

A、类风湿因子是IgGFc端上抗原决定簇的抗体

B、目前临床检测常用的乳胶凝集试验是检测IgG型RF

C、类风湿因子不是类风湿关节炎病人特异性抗体

D、类风湿因子阳性可见于红斑狼疮、结核、梅毒、牙周疾病、肝脏疾病

E、正常人群中RF阳性率为3%~5%

参考答案:B

4.一女性病人，20岁，发热伴口腔溃疡、关节痛一月，医生怀疑她患有“系统性红斑狼疮”，下列哪一项检查与诊断该疾病有关

A、RF

B、抗Jo-1抗体

C、抗Scl-70抗体

D、ANCA

E、梅毒血清学试验假阳性

参考答案:E

5.关于SLE的临床表现，下列哪项是正确的：

A、SLE患者的病损皮肤均有鳞屑色素沉着及萎缩

B、病变关节常见畸形和脱位

C、心脏病孙以疣状心内膜炎多见

D、消化系统受累常见肝脾肿大及黄疸

E、反复发热，热度不定，可伴畏寒及全身不适

参考答案:E

6.类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是

A、骨组织

B、软骨组织

C、滑膜组织

D、韧带

E、关节囊

参考答案:C

7.女性，48岁，近2个月来感双肩发沉，举臂无力，走路耐力下降，查ESR．47mm(第1小时末)

鉴别多发性肌炎和风湿性多肌痛最有说服力的实验室检查是

A、血沉

B、抗链球菌抗体

C、抗中性粒细胞胞浆抗体

D、肌酶谱

E、免疫球蛋白

参考答案:D

多发性肌炎的典型临床表现是

A、四肢近端及远端肌肉进行性肌力下降

B、四肢近端肌肉进行性肌力下降

C、四肢远端肌肉进行性肌力下降

D、四肢无力伴有视力障碍

E、四肢无力伴有体重明显下降

参考答案:B

多发性肌炎的首选治疗方案是

A、肾上腺皮质激素

B、环磷酰胺

C、干扰素+肾上腺皮质激素

D、肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤

E、甲氨蝶呤

参考答案:D

8.女性，25岁，两周来双下肢出现紫癜，不痒，双膝关节痛，不肿，Hb110g/L，PLT38×10/L，尿蛋白(++)，尿红细胞20～30/HP，血BUN7.5mmol/L。此病人发生出血的最大可能是

A、过敏性紫癜

B、系统性红斑狼疮继发血小板减少性紫癜

C、特发性血小板减少性紫癜

D、血栓性血小板减少性紫癜

E、溶血性尿毒症综合征

参考答案:B

9.下列关于RA的临床表现的描述中，错误的是：

A、晨僵时间与病情活动有关

B、受累关节以对称性腕、掌指、近端指间关节为主

C、可出现类风湿小结

D、不侵犯膝关节、踝关节等大关节

E、晚期常出现关节畸形

参考答案:D

10.女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节、掌指关节、近端指关节肿痛明显，如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查：

A、血常规，尿常规

B、双手+双足X线片

C、抗核抗体谱检查

D、类风湿因子

E、以上均是

参考答案:E

11.抗中性粒细胞胞浆抗体胞浆型(c-ANCA)阳性者，对下列哪一种疾病的诊断有很高特异性：

A、系统性红斑狼疮

B、结节性多动脉炎

C、干燥综合征

D、Wegener肉芽肿

E、Takayasu动脉炎

参考答案:D

12.一女性病人，21岁，自觉清晨双手指和掌指关节僵硬，2月后关节明显肿胀和疼痛，特别是休息后更为明显。

该病人最有可能的诊断是

A、痛风

B、风湿性关节炎

C、原发性骨关节炎

D、强直性脊柱炎

E、类风湿关节炎

参考答案:E

为明确诊断还需要选择下列哪一项检查？

A、ESR

B、ANA

C、HLA-B27

D、补体

E、双手加腕关节X线摄片

参考答案:E

若诊断为该疾病，首选治疗药物是：

A、类固醇

B、金制剂

C、细胞毒性药物

D、生物制剂

E、非甾体抗炎药

参考答案:E

13.一男性病人，45岁，出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰血，胸片见双肺中下肺野有渗出病灶。有低热，关节痛，怀疑为“韦格纳肉芽肿”。下述哪一项检查对诊断有提示意义

A、p-ANCA

B、c-ANCA

C、ANA

D、嗜酸性粒细胞大于1