腹外疝病人的护理PPT.ppt

关于腹外疝病人的护理ppt第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日一、基本概念疝腹外疝体内任何脏器或组织离开其正常的解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，称为疝。腹外疝是指腹腔内脏器或组织经腹壁的薄弱点或缺损向体表突出，在局部形成一包块。是最常见的外科疾病之一。腹股沟疝（斜疝、直疝）、股疝、腹壁切口疝、脐疝第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日1.腹壁强度降低→是疝发生的基础（1）先天性：某些组织穿过腹壁的部位,如股管、脐环、腹股沟管;腹白线发育不全;（2）后天性：手术切口愈合不良，外伤、瘢痕、感染、神经损伤、老年久病、肥胖二、病因2.腹内压增高→是疝发生的诱发因素慢性咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠、腹水、举重等注意：腹壁强度正常时，腹内压增高，则不致发生疝第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日三、病理解剖典型腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖四部分组成。疝环：疝突向体表的门户疝囊：壁层腹膜经疝环向外突出的囊状结构疝内容物进入疝囊的腹内脏器或组织：小肠、大网膜疝外被盖疝囊以外的各层组织第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日四、临床分类（可复程度、血供情况）易复性疝难复性疝嵌顿性疝绞窄性疝容易回纳（最常见）不能或不能完全回纳，不引起严重症状(大网膜）疝内容物被卡住，不能还纳（静脉血流淤阻）不能回纳，出现动脉血运障碍若腹内脏器成为疝囊壁的一部分时，称滑动性疝第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日绞窄性斜疝：术中见疝内容物为小肠，肠管色泽变黑、变暗，蠕动减弱，系膜血管博动消失，肠管已发生血供障碍。第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日五、常见的腹外疝腹股沟疝：斜疝、直疝股疝略切口疝略脐疝略第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日（一）、腹股沟疝腹股沟疝包括腹股沟斜疝（最多见）和腹股沟直疝。腹股沟斜疝指腹腔容物从腹股沟管深环（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿过腹股沟管浅环（外环），可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。占腹外疝之90%。腹股沟直疝指腹腔内容物由腹壁的直疝三角区，直接由后向前突出腹腔外，不经过内也不进入阴囊。以老年男性多见。概念第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日解剖概要1、腹股沟区：位于下腹部前外侧壁、左右各一的三角形区域内界：腹直肌外缘上界：髂前上棘至腹直肌外侧缘的水平线下界：腹股沟韧带第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日皮肤、皮下组织和浅筋膜腹外斜肌腹内斜肌和腹横肌腹横筋膜腹膜外脂肪和壁层腹膜2、腹股沟区的解剖层次解剖概要第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日解剖概要即深环，是腹横筋膜（深）的卵圆形裂隙（在腹股沟韧带中点上方1.5cm处）即浅环，是腹外斜肌（浅）的三角形裂隙(耻骨旁）内口外口3、腹股沟管后壁前壁腹外斜肌腱膜腹横肌筋膜腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘腹股沟韧带和腔隙韧带上壁下壁内容物：精索或子宫圆韧带。解剖概要第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日解剖概要——直疝三角直疝三角内边：腹直肌外缘外边：腹壁下动脉底边：腹股沟韧带解剖概要第12页，共37页，星期日，2025年，2月5日腹股沟斜疝的病因及临床表现1.病因：（1）先天因性素：睾丸位于腹膜后L2-3旁下降鞘突下段成为睾丸固有鞘膜鞘突未闭即成疝囊（2）后天性因素：腹股沟区解剖缺损、腹壁肌或筋膜发育不全2.临床表现：（1）手按浅环→病人咳嗽→膨胀冲击感（2）手指紧压深环→让病人起立、咳嗽→疝块并不出现→一旦移去手指→疝块由外上向内下突出第13页，共37页，星期日，2025年，2月5日

睾丸下降与鞘膜的形成

第14页，共37页，星期日，2025年，2月5日第15页，共37页，星期日，2025年，2月5日第16页，共37页，星期日，2025年，2月5日第17页，共37页，星期日，2025年，2月5日腹股沟直疝的病因及临床表现1.病因腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜又比周围部分为薄2.临床表现不伴疼痛或其他症状半球形肿块极少发生嵌顿第18页，共37页，星期日，2025年，2月5日腹股沟斜疝和腹股沟直疝的鉴别鉴别点斜疝直疝发病年龄