业务学习重度颅脑损伤急救护理.ppt

急诊科李晶.12.27;;;按解剖位置和层次分类：头皮

颅骨

脑

;睁眼反应;;

;;重度颅脑损伤的急救原则;院外急救

急诊室诊治

进入病房后护理;院外急救;院外急救基本程序

;;颅脑损伤转运;急诊室处理;5、护送患者行CT检查；

6、做好紧急开颅术前准备，如剃头、配血、导尿等；

7、告知病房或手术室，简要阐明患者病情；

8、护送患者入病房，途中严密观测病情变化。与病区护士做好详尽的交接班。;进入病房后护理;进入病房即时护理;6、检查气管插管深度、输液与否畅通，妥善固定导尿管；

7、与护送护士作好交接班工作，详阅急诊交接单并签名。若有疑问，妥善沟通与协调；

8、即刻向医生汇报患者异常状况，及时予脱水、止血、护脑等对症支持治疗；

9、有手术指征者，即予剃头、备血、佩带识别带、深入卫生处置，作好手???交接单上各项内容；;10、观测神经系统体征，注意头痛呕吐状况、四肢肌力，有无躁动不安，有无癫痫发作；

11、详细问询病史及护理体检，客观、真实做好各项护理记录；

12、备好病历、CT胶片、手术患者交接单等，护送患者入手术室；;术后护理;;5、保持呼吸道畅通，注意气管插管深度，及时吸除痰液，中流量吸氧。听诊肺部呼吸音，注意有无吸入性肺炎；

6、观测有无呕吐咖啡色液体、有无排出黑便，警惕应激性溃疡的发生；

7、遵医嘱予脱水、抗炎、止血、营养脑神经、营养支持等治疗，观测出入量及电解质平衡状况；

8、定期测量体温，积极控制高热，以免加重脑水肿；

9、Q2H翻身拍背，做好各项基础护理，防止多种并发症；;10、做好各阶段饮食护理，昏迷者术后或伤后48小时置入鼻胃管进行胃肠内营养；

11、防止一切引起颅内压增高的诱因，如剧烈咳嗽、用力排便、情绪激动、躁动不安、癫痫发作等，因此要积极防止和控制以上状况，尤其在伤后或术后3～7天；

12、向患者及家眷做好健康宣传教育工作。着重宣传教育陪护制度、安全防护制度、约束带的使用、治疗护理工作的配合、疾病各阶段注意事项等。;急救护理—脑疝的急救;;二、枕骨大孔疝

1、临床体现???痛剧烈，呈阵发性加剧，恶心、呕吐频繁，呼吸、脉搏减慢，血压升高，一旦出现意识、瞳孔变化即可出现呼吸中枢衰竭体现。甚至可在意识清醒、瞳孔还处在正常状态下，忽然出现呼吸停止。;2、急救及护理

⑴⑵⑶⑷同小脑幕切迹疝。

⑸假如出现呼吸停止，立即推急救车到床边给简易呼吸气囊辅助呼吸。协助医生进行气管插管，接通呼吸机机械通气。

⑹如经上述处理自主呼吸恢复，应及时作好剃头、备血等术前准备。

⑺如经上述处理病情未好转，出现心跳停止，应即刻予以胸外心脏按压及皮下或静脉注射肾上腺素，并做深入的生命支持。

⑻告诉家眷病人的病情变化，予以安慰。;感谢您的聆听