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3《血液净化操作规程》练习题

选择题

1.血液透析治疗中，动静脉内瘘穿刺点间距应至少为（）

A.5cm

B.8cm

C.10cm

D.12cm

答案：A。解析：在血液透析治疗中，为避免再循环，保证透析充分性，动静脉内瘘穿刺点间距应至少为5cm。

2.血液滤过置换液的输入途径是（）

A.动脉端

B.静脉端

C.可动脉端也可静脉端

D.以上都不对

答案：C。解析：血液滤过置换液输入途径可选择动脉端或静脉端，动脉端输入可增加滤过效率，但易发生凝血；静脉端输入可减少凝血风险。

3.以下哪种不是血液灌流常用的吸附剂（）

A.活性炭

B.树脂

C.分子筛

D.硅胶

答案：D。解析：血液灌流常用的吸附剂有活性炭、树脂、分子筛等，硅胶不是血液灌流常用吸附剂。

填空题

1.血液透析治疗中，透析器的复用次数应根据透析器____、____和____等情况综合决定，但复用次数不得超过____次。

答案：残余容量、膜的完整性、外观、10。解析：透析器复用次数需综合考虑其残余容量（反映其性能）、膜的完整性（保证透析效果和安全性）、外观（有无损坏等），且复用次数不得超过10次以保障透析质量和患者安全。

2.血液滤过的原理是____和____。

答案：对流、超滤。解析：血液滤过是模仿正常人肾小球滤过和肾小管重吸收原理，通过对流和超滤清除血液中的水分和溶质。

3.血浆置换治疗中，常用的置换液分为____和____两大类。

答案：晶体液、胶体液。解析：血浆置换时，晶体液可补充水分和电解质，胶体液可维持血浆胶体渗透压，二者常配合使用。

判断题

1.血液透析治疗中，透析液的温度应控制在3537℃。（）

答案：正确。解析：合适的透析液温度有助于维持患者体温稳定，减少不良反应，一般控制在3537℃。

2.血液灌流治疗时，不需要建立血管通路。（）

答案：错误。解析：血液灌流是将患者血液引出体外，通过灌流器吸附毒物或代谢产物，必须建立有效的血管通路，如动静脉内瘘、中心静脉置管等。

3.连续性肾脏替代治疗（CRRT）适用于所有急性肾衰竭患者。（）

答案：错误。解析：虽然CRRT对很多急性肾衰竭患者有较好的治疗效果，但并非适用于所有患者，如存在严重凝血功能障碍且无法抗凝、血管条件极差无法建立有效血管通路等情况时不适合。

解答题

1.简述血液透析治疗前的准备工作有哪些？

答案：血液透析治疗前的准备工作包括：①患者评估：了解患者的病情、生命体征、体重、血管通路情况等，评估患者是否适合进行透析治疗。②血管通路准备：检查动静脉内瘘有无红肿、渗血、硬结等，或评估中心静脉置管是否通畅、有无感染等。③透析器和管路选择：根据患者情况选择合适的透析器和管路，检查其包装是否完好、有效期等。④透析液准备：配置或准备合适的透析液，检查透析液的成分、浓度、温度等是否符合要求。⑤药品准备：准备好抗凝剂、急救药品等。⑥机器调试：对透析机进行自检、参数设置等调试工作，确保机器正常运行。

2.血液滤过与血液透析在原理上有何不同？

答案：血液透析的原理主要是弥散，是溶质依靠浓度梯度从高浓度一侧向低浓度一侧转运，通过半透膜两侧的溶质浓度差，使血液中的小分子毒素如尿素、肌酐等通过半透膜弥散到透析液中而被清除；同时通过超滤，在跨膜压的作用下，清除血液中的水分。而血液滤过的原理主要是对流和超滤，它模仿肾小球滤过功能，以对流的方式清除水分和溶质，通过置换液的补充，使血液中的中大分子物质随着水分的跨膜移动而被清除，对中大分子毒素的清除效果优于血液透析。

3.简述血浆置换的适应证。

答案：血浆置换的适应证包括：①自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、重症肌无力、格林巴利综合征等，可清除血液中的自身抗体、免疫复合物等致病物质。②肾脏疾病：如急进性肾小球肾炎、狼疮性肾炎等，有助于缓解病情。③血液系统疾病：如高黏滞综合征、血栓性血小板减少性紫癜等，可降低血液黏滞度、清除致病因子。④中毒：如药物或毒物中毒，尤其是与蛋白结合率高、常规透析难以清除的毒物。⑤神经系统疾病：如多发性硬化症等。⑥其他：如肝衰竭、器官移植排异反应等。