心脏瓣膜病的超声心动图诊断培训.ppt

二尖瓣狭窄

;;;;二尖瓣狭窄的病理生理;;二尖瓣狭窄的病理生理;;右心衰：

肝淤血

三尖瓣反流

右房扩大;;二尖瓣狭窄定性诊断

（1）二维超声心动图：

二尖瓣增厚，粘连，回声增强，瓣叶开放受限，二尖瓣前叶“气球样”改变，瓣下结构（乳头肌、腱索）受累。二尖瓣口呈不规则的梅花样或鱼嘴样。

;（2）M型超声心动图：

二尖瓣前后叶同向运动，二尖瓣活动曲线呈“城墙样（城垛样）”改变。

左房、右室增大。;（3）多普勒超声心动图：

脉冲多普勒频谱：

湍流频谱，呈宽频带充填型。

彩色多普勒血流显像：

二尖瓣口舒张期左室侧五彩镶嵌血流信号。

;;;二尖瓣狭窄;;;;;;;;;;;;二尖瓣狭窄的定量诊断

1.二维超声心动图：

二尖瓣水平短轴切面直接测量瓣口解剖面积

2.多普勒技术：压差半降时间

测定二尖瓣口有效面积;;直接测定瓣口面积;测定瓣口面积;应用多普勒技术测量压差半降时间（PHT）;多普勒技术测量压差半降时间（PHT）;;二尖瓣关闭不全;二尖瓣关闭不全;二尖瓣关闭不全;;;;定量诊断;TypeofRegurgitation;主动脉瓣狭窄

;;;;;;;;BicuspidAorticValve;;;;主动脉狭窄时左室及主动脉压力变化;主动脉狭窄时左室及主动脉压力变化;定性诊断;

⑵主动脉短轴切面：

主动脉瓣叶增厚，回声增强（钙化），舒张期关闭变形，收缩期开放受限，开口面积减少。

;

⑶心尖五腔切面

主动脉瓣叶增厚，回声增强（钙化），瓣叶粘连，收缩期开放受限。

M型超声心动图

主动脉瓣回声增强，增厚，收缩期瓣口变小，六边形盒子变形或呈多线样回声。

;多普勒超声心动图

心尖五腔切面：为负向宽频带填充形湍流频谱，峰值流速增高。可4m/s。

彩色多普勒血流显像

心尖五腔切面：蓝色为主五色镶嵌样血流。;;;;正常主动脉血流频谱;;主动脉瓣狭窄的五色镶嵌样血流。;;瓣口面积测定

大动脉短轴或TEE大动脉短轴测定主动脉瓣口面积

Doppler血流频谱计算跨瓣压差

心尖五腔或心尖长轴用CW测定主动脉瓣上最大血流速度，计算跨瓣压差;主动脉瓣狭窄的定量诊断;;;;;;;平均压差(mmHg);;;主动脉瓣关闭不全;主动脉瓣关闭不全;主??脉瓣关闭不全;主动脉瓣关闭不全;超声心动图表现;超声心动图表现;超声心动图表现;;;;;;;;TypeofRegurgitation