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消化系统疾病影像学诊断知识测试题附答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.食管静脉曲张的影像学表现中，下列哪项是错误的（）

A.食管黏膜皱襞增宽、迂曲

B.呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损

C.食管边缘凹凸不平

D.病变局限于食管下段

E.管壁柔软，伸缩性存在

答案：D。食管静脉曲张可累及食管中下段甚至全食管，并非局限于食管下段，其他选项均为食管静脉曲张的典型影像学表现。

2.胃溃疡的直接X线征象是（）

A.龛影

B.黏膜纠集

C.胃小区增大

D.胃蠕动减弱

E.胃排空延迟

答案：A。龛影是胃溃疡的直接X线征象，能直接反映溃疡的存在；黏膜纠集是间接征象；胃小区增大与胃溃疡关系不大；胃蠕动减弱和胃排空延迟也不是直接征象。

3.十二指肠球部溃疡的好发部位是（）

A.球部小弯侧

B.球部大弯侧

C.球部前壁

D.球部后壁

E.球部上角

答案：D。十二指肠球部溃疡好发于球部后壁，其次是前壁。

4.下列哪项不是结肠癌的X线表现（）

A.肠壁僵硬

B.黏膜破坏

C.肠腔狭窄

D.充盈缺损

E.激惹征

答案：E。激惹征常见于肠结核等疾病，结肠癌主要表现为肠壁僵硬、黏膜破坏、肠腔狭窄、充盈缺损等。

5.肝脏CT平扫显示低密度灶，增强扫描动脉期边缘强化，门脉期及延迟期逐渐向中心填充，最可能的诊断是（）

A.肝癌

B.肝囊肿

C.肝血管瘤

D.肝转移瘤

E.肝脓肿

答案：C。肝血管瘤典型表现为CT平扫低密度，增强扫描动脉期边缘强化，门脉期及延迟期逐渐向中心填充，呈等密度；肝癌动脉期快速强化，门脉期及延迟期快速消退；肝囊肿无强化；肝转移瘤多为环形强化；肝脓肿有环形强化及液性密度区。

6.诊断肝内胆管结石，下列哪种检查方法最有价值（）

A.CT

B.MRI

C.超声

D.经皮肝穿刺胆管造影（PTC）

E.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

答案：C。超声对肝内胆管结石的诊断具有重要价值，可清晰显示结石的部位、大小、数量等，且操作简便、无创；CT、MRI也可诊断，但超声为首选；PTC和ERCP为有创检查。

7.急性胰腺炎的CT表现不包括（）

A.胰腺肿大

B.胰腺密度减低

C.肾前筋膜增厚

D.胰腺内气体影

E.胰周渗出

答案：D。胰腺内气体影多见于胰腺脓肿合并产气菌感染，不是急性胰腺炎的典型CT表现；急性胰腺炎CT可见胰腺肿大、密度减低、肾前筋膜增厚、胰周渗出等。

8.胆囊结石的典型超声表现是（）

A.强回声光团，后方伴有声影，可随体位改变而移动

B.强回声光团，后方不伴有声影，不随体位改变而移动

C.低回声光团，后方伴有声影，可随体位改变而移动

D.低回声光团，后方不伴有声影，不随体位改变而移动

E.等回声光团，后方伴有声影，可随体位改变而移动

答案：A。胆囊结石典型超声表现为强回声光团，后方伴有声影，可随体位改变而移动。

9.胃肠道穿孔的主要X线表现是（）

A.胃泡增大

B.肠管扩张

C.膈下游离气体

D.肠间隙增宽

E.肠壁增厚

答案：C。胃肠道穿孔后，气体进入腹腔，立位腹部X线平片可见膈下游离气体，是主要的X线表现。

10.以下哪种疾病可出现“双泡征”（）

A.先天性食管闭锁

B.先天性肥厚性幽门狭窄

C.十二指肠闭锁

D.小肠扭转

E.肠套叠

答案：C。十二指肠闭锁时，胃和扩张的十二指肠球部形成“双泡征”；先天性食管闭锁表现为上腹部无气体；先天性肥厚性幽门狭窄可见胃扩张；小肠扭转有肠管扩张、气液平面等表现；肠套叠可见典型的“同心圆征”或“套筒征”。

11.下列关于脾肿大的CT诊断标准，正确的是（）

A.脾外缘超过5个肋单元

B.脾下缘低于肝下缘

C.脾密度低于肝脏密度

D.脾厚度超过5cm

E.以上都是

答案：A。脾肿大的CT诊断标准为脾外缘超过5个肋单元；脾下缘低于肝下缘、脾密度低于肝脏密度、脾厚度超过5cm都不是诊断脾肿大的特异性标准。

12.肝实质密度减低，肝内血管影显示不清，增强扫描无强化，最可能的诊断是（）

A.肝囊肿

B.肝血管瘤

C.肝癌

D.肝脂肪浸润

E.肝脓肿

答案：D。肝脂肪浸润时，肝实质密度减低，肝内血管影显示不清，增强扫描无强化；肝囊肿为无强化的圆形低密度区；肝血管瘤有典型强化表现；肝癌有强化；肝脓肿有环形强化及液性密度区。

13.下列哪项不是胰腺癌的CT表现（）

A.胰腺局部增大

B.肿块呈低密度

C.增强扫描动脉期肿块强化明显

D.胰周血管受侵犯

E.肝转移

答案：C。胰腺癌增强扫描动脉期肿块强化不明显，呈低密度，静脉期和延迟期