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面对贫血，你会做什么？切忌滥用“补血药”

徐州医科大学附属医院血液科黄一虹主任医师/教授

贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种病理现象。

由于红细胞容量测定较复杂，临床上界定贫血以循环血液中单位体积内血红蛋白

浓度、红细胞计数和红细胞比积低于相同年龄、性别和地区的正常标准，其中以

血红蛋白浓度最为常用。在我国海平面地区：成年男性血红蛋白＜120g/L，成年

女性血红蛋白＜110g/L，妊娠女性血红蛋白＜100g/L即为贫血。贫血实际上是临

床常见的由多种不同病因或疾病引起的一种症状。贫血并不是一种疾病的最终诊

断，换言之，每个贫血均有其原因，发现贫血后一定要明确是哪种类型，何种原

因的贫血。

临床上经常碰到一些病人，一旦知道贫血，就私自到市面上去购买一些所谓

“补血药”、“养血药”，结果是少部分贫血病人有短暂效果，停药复发，大部

分病人效果不佳，这样不仅影响检查结果的准确性，使病情复杂，增加了诊断困

难，而且会掩盖和延误病情，对患者有害无益。事实上没有一种“补血药”能治

所有贫血。西药如此，中药也不例外，常用的补血中草药阿胶、当归、首乌、熟

地黄、白芍、龙眼肉等，以及中成药养血饮口服液、驴胶补血颗粒、生血宝口服

液、益血生胶囊等保健品常常并不是通用和万灵的，多糖铁复合物胶囊、蛋白琥

珀酸铁口服液、强化含铁食品等含铁量不高，一定程度上改善缺铁性贫血的症状，

停药后容易复发。贫血背后还可能存在大隐患，譬如有些胃肠道肿瘤病人因营养

不良、慢性失血，常合并缺铁性贫血或先期表现为贫血，服用铁剂和含铁“补血

药”等保健品，会使贫血症状改善，血红蛋白亦有短暂上升，但长久下去，贫血

日趋加重，最终可能是胃癌、结肠癌、小肠癌等，错失了手术切除肿瘤，早发现

早治疗以根除这个癌肿的良机。

因此，疑为贫血或发现贫血后我们应该这样做：①去医院内科或血液专科

作血常规+网织红细胞计数、血片观察、骨髓穿刺（根据情况）等检查，明确是

否存在贫血，如有贫血，再查找是什么原因，什么性质和什么类型的贫血。②基

层医院因条件所限不能够找到贫血的原因，难以明确贫血的类型，除患者贫血缺

氧严重，病情比较危重的必须先采取像输血一类的紧急治疗措施外，千万记住在

诊断明确前切忌乱用维生素B12、叶酸、铁剂、糖皮质激素以及其它补血药。应

及时去上级医院就诊，并带上基层医疗机构所做的初步检查和书写的病历，可能

会省去一些检查步骤。③贫血是一种症状，不是一个疾病诊断名词，不能以“贫

血”作为终极诊断盲目治疗。任何贫血都是有原因的，不找原因就用药是医生主

观上和认识上的问题，找不到原因那是医疗机构和医生的技术和水平问题，当然，

医疗技术和设备所限亦不可能解决医学上所有问题。④特别强调“对症下药”，

根据准确的诊断，贫血类型、贫血性质和发病机制选择治疗方案和适当的药物，

掌握不同药物的药理作用及临床应用适应证，治疗原发病并祛除和纠正贫血的病

因。⑤必须正确和理性认识食疗补血的功效注意膳食合理搭配，调节饮食习惯，

并适当补充补血补气食物，多吃绿色蔬菜和含铁量高的食物，这些都无可厚非，

但主要针对轻度营养性缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、混合性贫血等有所裨益，具

有补血补气作用的食谱，包括小米、红糖、大枣、花生红枣粥、双耳红枣粥、乌

鸡糯米粥等的作用亦是有限的，仅仅靠补气、养血、补肾、健脾等就能治疗所有

的贫血是不可能亦是不现实的。