危重病人营养支持指导意见.pptVIP

CompanyLogo配方主要营养物组成特点适用病人碳水化合物氮源脂肪整蛋白配方双糖完整蛋白长链或中链脂肪酸营养完全，可口，价廉胃肠道消化功能正常者预消化配方糊精短肽或短肽+氨基酸植物油易消化、吸收，少渣胃肠道有部分消化功能者单体配方葡萄糖结晶氨基酸植物油易消化，吸收用于消化功能障碍患者免疫营养配方双糖完整蛋白植物油添加谷氨酰胺、鱼油等创伤病人、大手术后病人匀浆膳蔗糖牛奶鸡蛋植物油营养成分全面，接近正常饮食肠道的消化吸收功能要求较高，基本上接近于正常功能组件膳单一的营养成分适合补充某一营养成分低糖高脂配方双糖完整蛋白植物油脂肪提供50％以上热卡适合糖尿病、通气功能受限的重症病人高能配方双糖完整蛋白植物油热卡密度高适合限制液体摄入的病人膳食纤维配方双糖完整蛋白植物油添加膳食纤维适合便秘或腹泻的重症病人不同配方肠内营养制剂的特点及其适用病人4.不同危重病人的代谢特点与营养支持原则sepsis/MODS病人的营养支持01创伤病人的营养支持02急性肾功能衰竭（ARF）病人的营养支持03肝功能不全及肝移植围术期的营养支持04急性重症胰腺炎（SAP）病人的营养支持05急慢性呼吸衰竭病人的营养支持06心功能不全病人的营养支持074.1sepsis/MODS病人的营养支持推荐意见1：严重Sepsis与MODS病人，应密切监测器官功能与营养素的代谢状态，非蛋白质热卡：氮比可进一步降低至80～130kcal:1gN（D级）。推荐意见2：严重Sepsis病人，应避免应用富含精氨酸的免疫营养制剂（C级）。4.2创伤病人的营养支持CompanyLogo推荐意见1：与其他重症病人相比，烧伤病人有胃肠功能时宜及早开始肠内营养。（C级）01推荐意见2：对重度颅脑创伤病人，宜选择经空肠实施肠内营养。（C级）024.3急性肾功能衰竭（ARF）病人的营养支持推荐意见：接受肾替代治疗的急性肾功能衰竭病人，应额外补充丢失的营养素。（C级）4.4肝功能不全及肝移植围术期的营养支持推荐意见1：合并肝功能不全的重症病人，营养支持时应增加支链氨基酸的供给，并降低芳香族氨基酸的比例。（C级）推荐意见2：合并肝功能不全的重症病人，非蛋白质热卡以糖脂双能源供给，其中脂肪补充宜选用中长链脂肪乳剂。（C级）推荐意见3：肝移植术后早期可积极进行肠内营养。（B级）4.5急性重症胰腺炎（SAP）病人的营养支持推荐意见1重症急性胰腺炎病人，初期复苏后条件允许时可开始营养支持，并优先考虑经空肠营养（A级）推荐意见2重症急性胰腺炎病人应增加谷氨酰胺补充。（B级）02014.6急慢性呼吸衰竭病人的营养支持CompanyLogo推荐意见1：慢性阻塞性肺疾病合并呼衰病人应尽早给予营养支持，并首选肠内营养。（B级）推荐意见2：慢性阻塞性肺疾病病人营养支持中，应适当降低非蛋白热卡中碳水化合物的比例。（B级）LogoLogo危重病人营养支持指导意见CompanyLogo目录1.危重症与营养支持2.肠外营养支持（PN）3.肠内营养支持（EN）4.不同危重病人的代谢特点与营养支持原则5.营养支持的相关问题6.附表—主要营养制剂成分与含量1.危重症与营养支持CompanyLogo营养支持概念的发展危重病人营养支持目的危重病人营养支持原则营养支持途径与选择原则危重病人能量补充原则1.1营养支持概念的发展CompanyLogo1.2危重病人营养支持目的CompanyLogo供给细胞代谢所需要的能量与营养底物，维持组织器官结构与功能。通过营养素的药理作用调理代谢紊乱，调节免疫功能，增强机体抗病能力，从而影响疾病的发展与转归，这是实现重症病人营养支持的总目标。合理的营养支持，可减少净蛋白的分解及增加合成，改善潜在和已发生的营养不良状态，防治其并发症。1.3危重病人营养支持原则CompanyLogo推荐意见1：重症病人常合并代谢紊乱与营养不良，需要给予营养支持（C级）推荐意见2：重症病人的营养支持应尽早开始（B级）延迟的营养支持将导致重症病人迅速出现营养不良，并难以为后期的营养治疗所纠正推荐意见3：重症病人的营养支持应充分到考虑受损器官的耐受能力（E级）在复苏早期、血流动力学尚未稳定或存在严重的代谢性酸中毒阶段，均不是开始营养支持的安全时机严重肝功能障碍，肝性脑病，严重氮质血症，严重