临床护理思维能力的培养.ppt

临床护理思维能力的培养

护理程序的应用;素质;素质的拓展意义;;案例一;;;;;;;分析判断;分析判断----护理评估的过程;;;呼吸科患者---肺和胸膜体格检查;呼吸科患者---肺和胸膜体格检查;心血管科;二尖瓣区M

第5肋间左锁骨中线稍内侧

肺动脉瓣区P

胸骨左缘第2肋间

积极脉瓣区A

胸骨右缘第2肋间

积极脉瓣第二听诊区E

胸骨左缘第3、4肋间

三尖瓣区T

胸骨体下端左缘或右缘

;外科患者----腹部触诊;;外科患者----腹部叩诊;外科患者----腹部听诊;慢性支气管炎、肺气肿;;;接待病人;阅读资料;护士准备;解释评估目的;身体评估-----一般状况;身体评估-----;可用活动耐量来评估呼吸困难的程度;痰液气味，口中有无血腥味;咳嗽出现的时间和持续的时间;身体评估-----胸部;身体评估-----胸部;1.取舒适的坐位或半坐卧位，卧床休息以减少氧耗。

2.低浓度、低流量持续给氧（1-2L/min），并注意用氧安全

3.协助翻身、拍背，鼓励、指导病人有效咳嗽，增进排痰

4.向病人或家眷简介抗生素、祛痰、解痉平喘药的作用及不良反应，以保证遵医嘱准时服药，到达治疗效果

5.鼓励病人多饮水，进食高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，增营养的摄入，增进康复

6.告知病人戒烟对制止病程进展的意义，劝导病人戒烟;归纳;气体互换受损

----与组织弹性下降，残气量增长有关;手术;;案例1;;;视诊;闻诊：听诊肠鸣音;单手轻触;腹部叩诊;交接班;;交接班---护理评估;;;体液局限性的危险

—与手术、禁食、持续胃肠减压有关;加强巡视，保持引流管的畅通和有效负压，防止受压、扭曲、堵塞

妥善固定导管，留有一定的长度，以免翻身或活动时脱出

注意引流液的色、质及量，并对的记录

亲密观测病人腹胀及肛门排气状况

注意无菌操作，保持各引流装置呈无菌状态;健康教育;从健康指导中反省和培训交流沟通能力