临床腹部淋巴结影像表现.docx

腹部淋巴结

·系统解剖学和局部解剖学有关于腹部器官正常淋巴引流的详尽描述，在影像诊断报告工作中，了解腹部常见淋巴结引流的位置及其描述术语是非常必要的

·本幻灯片主要介绍淋巴结位置，大多数常见腹部肿瘤的局部淋巴结位置及其命名

●识别淋巴结位置，了解可能的播散位置，对于评价一个淋巴结是否为转移瘤是非常必要的

●淋巴结的命名原则：

-淋巴引流(淋巴结)相伴随的血管(动静脉

-与局部器官的直接关系

·目前普遍认可的腹部淋巴结正常大小为短径在5mm和10mm之间

●淋巴结大小作为鉴别良恶性的指标存在很多争议

-恶性淋巴结大小可以位于正常值范围

-增大的淋巴结未必是肿瘤性的

●淋巴结与肿瘤播散路径的邻近程度，及其影像学特征(例如PET/CT或者增强MRI)对鉴别恶性淋巴结还是反应性增大的价值更大

腹部淋巴结位置简图

肝动脉胃食管移行部

左

肝十二指肠韧带胃

脾胃大网

食管旁淋

巴结

腹腔干淋巴结

胃小弯淋巴结

腹部淋巴结位置简图

膈淋巴结

胃左淋巴结

腹部淋巴结位置简图腹腔

胃左淋巴结

肝动脉淋巴结

胃十二指肠淋巴结肠系膜上淋巴结

肠系膜上淋巴结

中结肠淋

巴结

右结肠淋巴结结肠旁淋巴结

肠系膜下淋巴结

乙状结肠淋

巴结

下腔静脉前淋巴结

主动脉下腔静脉间淋巴结

左侧主动脉旁淋巴结

骼总淋巴结

骼内淋巴结

骼外淋巴结

胃癌

·第三大常见胃肠道恶性肿瘤

●第六大常见肿瘤死亡原因

●最常见的病理学类型是腺癌(95%)

●最常见于胃小弯：60%

●相关的危险因素

-吸烟，亚硝酸盐类、恶性贫血，慢性萎缩性胃炎和绒毛状息肉

·治疗性手术切除

-五年生存率为30～50%(Ⅱ期)

-Ⅲ病人的五年生存率只有10%～25%

-病人需要进行联合治疗。

胃癌

●淋巴结分期：

-NX无法评价局部淋巴结

-NO没有局部淋巴结转移

-N11-6区淋巴结转移

-N27-15区淋巴结转移

-N3淋巴结转移大于15个区

·胃大弯区

-胃大弯淋巴结

-胃大网膜淋巴结

-胃十二指肠淋巴约

-胃网膜淋巴结

-幽门部淋巴结

-胰十二指肠淋巴红

胃癌

胃左淋巴结

胃大弯淋巴结

左侧膈下淋巴结

胃癌

胃大弯淋巴结

·胃大弯区

胃右淋巴结-胃大弯淋巴结

胃右淋巴结

-胃大网膜淋巴结

-胃十二指肠淋巴结

-胃网膜淋巴结

-幽门部淋巴结

-胰十二指肠淋巴结

右结肠淋巴结

·胃大

·胃大弯区

-胃大弯淋巴结

胰下淋巴结

脾淋巴结

-胃大网膜淋巴结腹腔干淋巴结

-胃十二指肠淋|

-胃网膜淋巴结

-幽门部淋巴结

-胰十二指肠淋|

胰十二指肠前淋巴结

胰十二指肠后淋巴结

胃十二指肠淋巴结

胃十二指肠淋巴结

·胃大弯区

-胃大弯淋巴结

-胃大网膜淋巴结

-胃十二指肠淋巴结

-胃网膜淋巴结

-幽门部淋巴结

-胰十二指肠淋巴结

肠系膜上淋巴结

主动脉下腔静脉间隙淋巴结

·胃大弯区

-胃大弯淋巴结

-胃大网膜淋巴结

-胃十二指肠淋巴结

-胃网膜淋巴结

-幽门部淋巴结

-胰十二指肠淋巴结

门静脉周围淋巴结

右侧胃网膜淋巴结

肠系膜上淋巴结胰下淋巴结

右侧胃网膜淋巴结

右侧胃网膜淋巴结

主动脉旁淋巴结·胃大弯区

主动脉旁淋巴结

-胃大弯淋巴结

-胃大网膜淋巴结

-胃十二指肠淋巴结

-胃网膜淋巴结

-幽门部淋巴结

-胰十二指肠淋巴结

胃幽门部淋巴结

腹主动脉下腔静脉间淋巴结

胃癌大网膜淋巴结

·

·胰腺和脾区

胰下淋巴结-胰脾间隙淋巴结

胰下淋巴结

-胰周淋巴结

-脾淋巴结

胰十二指肠前淋巴结

胰十二指肠后淋巴结

腹腔干淋巴结

右侧胃网膜淋巴结·胰腺和脾区

右侧胃网膜淋巴结

-胰脾间隙淋巴结胰腺淋巴结

-胰周淋巴结

-脾淋巴结

门静脉周围淋巴结

肠系膜上淋巴结

·胃小弯区

-胃小弯淋巴结7

-小网膜淋巴结

-胃左淋巴结6

-心食管间隙淋巴结

-肝总动脉淋巴结12

胃癌

结肠周围淋巴结

中结肠淋巴结

中结肠淋巴结

胃大弯

胃大弯淋巴结

胃小弯淋巴结

肝动脉淋巴结

-肝十二指肠韧带淋巴结

1

17

胃左淋巴结胃大弯淋巴结·胃小弯区

胃左淋巴结

胃大弯淋巴结

-胃小弯淋巴结7

-小网膜淋巴结

-胃左淋巴结6

-心食管间隙淋巴结

-肝总动脉淋巴结12

-肝十二指肠韧带淋巴结17

左侧膈下淋巴结

肝总动脉淋巴结·胃小弯区

肝总动脉淋巴结

腹腔干淋巴结-胃小弯淋巴结

腹腔干淋巴结

-小网膜淋巴结

-胃左淋巴结

-心食管间隙淋巴结

-肝总动脉淋巴结12

-肝十二指肠韧带淋巴结17

肝十二指肠淋巴结

中结肠淋巴结小肠旁淋巴结

中