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2024年副主任医师(副高)-内科学(副高)考试历年高频考点试题荟萃含答案

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第1卷

一.单项选择题(共50题)

1.男性，23岁。不规则发热1月余，伴双手指关节肿痛，四肢关节肌肉痛，口腔溃疡就诊。化验：RF(+)，尿液检查蛋白尿(+++)。

最可能诊断是

A、类风湿关节炎

B、系统性红斑狼疮

C、多发性肌炎

D、慢性肾小球肾炎

E、贝赫切特综合征(白塞病)

参考答案:B

下列哪项检查有助于确立诊断

A、关节X线摄片、滑膜液检查

B、抗ds-DNA抗体检查

C、肌电图、肌肉活检

D、肾功能测定、肾穿刺活检

E、免疫球蛋白、血沉测定

参考答案:B

该患者在体检时，除哪项体征外余均可能出现

A、面部蝶形水肿性红斑

B、关节畸形、肌肉萎缩

C、胸腔积液

D、贫血面容

E、雷诺现象

参考答案:B

［假设信息］假如化验结果为肾功能正常，抗ds-DNA抗体及抗Sm抗体均阴性，抗RNP抗体强阳性，病人最可能诊断是

A、系统性红斑狼疮

B、干燥综合征

C、混合性结缔组织病

D、重叠性结缔组织病

E、贝赫切特综合征(白塞病)

参考答案:C

2.女性，35岁。肝硬化患者，大量腹水，昨日开始出现发热。查体：腹壁稍紧张，压痛阳性，抽腹水常规：浅黄色，比重1.018，细胞数580×10/L，其中淋巴细胞80%，Revalta试验(+)。最有可能

A、肝硬化并发自发性腹膜炎

B、肝硬化并发结核性腹膜炎

C、肝硬化并发肝癌

D、原发性肝癌腹膜转移

E、腹膜恶性肿瘤

参考答案:B

3.癫痫持续状态治疗首选

A、苯妥英钠大负荷剂量静滴

B、安定静脉注射

C、异戊巴比妥钠静脉注射

D、氯硝西泮静脉注射

E、卡马西平鼻饲

参考答案:B

4.冠状动脉粥样硬化次要危险因素不包括

A、糖尿病

B、遗传因素

C、工作紧张

D、肥胖

E、西方的饮食方式

参考答案:A

5.男性，60岁。反复上腹部疼痛伴反酸20年，近来食欲欠佳，体重明显下降。下一步应该首选的检查是

A、彩超检查

B、腹部CT检查

C、幽门螺杆菌检测

D、诊断性治疗

E、胃镜+活检

参考答案:E

6.关于恶性肿瘤相关性肌炎的特点错误的是

A、肌炎均先于恶性肿瘤出现，约早1～2年

B、发病年龄越高，伴发肿瘤机会越大

C、常见肿瘤有肺癌，卵巢癌，乳腺癌等

D、约8%肌炎伴发恶性肿瘤

E、自身抗体多为阴性

参考答案:A

7.与“弯曲症”发生发展有关的疾病是

A、高原病

B、手臂振动病

C、中暑

D、减压病

E、慢性放射病

参考答案:D

8.关于急性坏死型胰腺炎的病理表现，下列说法错误的是

A、大体上表现为红褐色或灰褐色，并有新鲜出血区

B、有散在点状出血脂肪坏死

C、显微镜下可见胰腺组织凝固性坏死

D、坏死灶周围有炎性细胞浸润

E、常见静脉炎、淋巴管炎、血栓形成

参考答案:B

9.在双肺弥漫性疾病的患者，最有助于诊断IIP的体征是

A、双肺闻及小水泡音

B、双肺满布哮鸣音

C、双肺可闻及支气管呼吸音

D、双肺可闻及爆裂音

E、双肺呼吸音减低

参考答案:D

10.不能调控生长激素的合成和分泌的是

A、GHRH

B、SRIF

C、Ghrelin

D、PRL

E、IGF-1

参考答案:D

11.男性，50岁。1小时前突然出现剧烈胸痛，急性呼吸困难来就诊。查心电图示室性心动过速，查体可见意识丧失，皮肤发绀，瞳孔散大，二便失禁。

首先考虑的诊断是

A、心脏性猝死

B、急性心肌梗死

C、急性心力衰竭

D、室速

E、室颤

参考答案:A

应立即采取的措施是

A、除颤

B、开通气道

C、人工呼吸

D、药物治疗

E、胸外按压

参考答案:E

最先选择的药物是

A、碳酸氢钙

B、胺碘酮

C、利多卡因

D、肾上腺素

E、阿托品

参考答案:D

若患者因为急性高钾血症而触发难治性室颤，可选用

A、碳酸氢钠

B、葡萄糖酸钙

C、利多卡因

D、普鲁卡因胺

E、胺碘酮

参考答案:B

12.急性肾衰竭患者，静脉应用碳酸氢盐指征是

A、实际碳酸氢盐小于20mmol/L

B、实际碳酸氢盐小于17mmol/L

C、实际碳酸氢盐小于15mmol/L

D、实际碳酸氢盐小于13.5mmol/L

E、实际碳酸氢盐小于17.1mmol/L

参考答案:C

13.关于β受体阻滞剂，以下说法正确的是

A、心衰情况稳定后可从小剂量开始应用

B、心力衰竭患者禁用

C、可用于急性心力衰竭

D、用药后很快会改善症状

E、房室传导阻滞不是其禁忌证

参考答案:A

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