2024年主任医师(正高)-肿瘤放射治疗学(正高)考试历年高频考点试题荟萃含答案.docx

2024年主任医师(正高)-肿瘤放射治疗学(正高)考试历年高频考点试题荟萃含答案

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第1卷

一.多项选择题(共30题)

1.患者女，51岁。2004年6月15日因体检时胸片发现右下肺占位性病变2天入院。入院后胸部CT示：右下肺占位性病变，周围型肺癌可能性大，不排除右下肺门淋巴结转移。纤维支气管镜见右肺下叶支气管开口处新生物，活检报告为右下肺腺癌。经完善术前检查后患者于2004年6月23日行右肺下叶切除术，术中探查发现肿瘤位于右肺下叶，大小约6cm×6cm×5cm，胸膜在肺表面有凹陷、皱缩，肺门淋巴结及纵隔淋巴结肿大并融合，右肺上、中、下三叶间裂完整。患者术后恢复良好，病理报告为：右肺下叶中分化腺癌，肺门淋巴结(7／9枚)、纵隔淋巴结(1／7枚)癌转移，支气管旁淋巴结(5枚)及支气管残端未见癌组织。

患者术后于2004年7月19日～10月21日行辅助化疗4周期，2004年11月13日～12月22日行放疗50Gy／25F，放疗结束后患者在门诊随访。2006年2月17日因声嘶行胸部CT示：纵隔淋巴结增多、肿大，转移癌可能。遂于2006年2月20日～7月31日行化疗6周期，复查胸部CT示：纵隔未见肿大淋巴结，遂停止治疗，门诊随访。患者2007年5月7日复查胸部CT示：双肺多发小结节影，考虑转移可能。遂于2007年5月11日起行分子靶向治疗至今，期间复查胸部CT示：双肺病灶明显缩小。

患者既往无吸烟史。

患者2004年6月术后的诊断为

A、右肺下叶中分化腺癌pTNM

B、右肺下叶中分化腺癌pTNM

C、右肺下叶中分化腺癌pTNM

D、右肺下叶中分化腺癌pTNM

E、右肺下叶中分化腺癌pTNM

F、右肺下叶中分化腺癌pTNM

参考答案:E

如果你是患者的主治医生，那么可以为患者选择的辅助化疗方案有

A、长春瑞滨+顺铂

B、吉西他滨+卡铂

C、紫杉醇+卡铂

D、多烯他赛+卡铂

E、CPT11+顺铂

F、吉西他滨+多烯他赛

参考答案:A,B,C,D,F

患者放射治疗的靶区包括

A、右支气管残端

B、右肺门

C、纵隔

D、右肺门+纵隔

E、右支气管残端+纵隔

F、右支气管残端+右肺门+纵隔

参考答案:F

如果你是患者的主治医生，那么在2006年2月20日～7月31日间可以为患者选择的化疗方案有

A、吉西他滨+顺铂

B、紫杉醇+顺铂

C、多烯他赛+顺铂

D、紫杉醇

E、多烯他赛

F、培美曲塞

参考答案:E,F

对本例患者而言，最佳的分子靶向治疗药物是

A、索拉非尼

B、甲磺酸伊马替尼

C、吉非替尼

D、范得他尼

E、拉帕替尼

F、厄罗替尼

参考答案:C

患者于2006年2月至7月，若采用GP方案一线化疗后还可考虑下列哪些化疗药物维持治疗

A、长春瑞滨

B、吉西他滨

C、紫杉醇

D、多烯他赛

E、培养曲塞

参考答案:B,E

2.患者女，45岁，近6个月间有胸闷和低热，体查没有异常体征，实验室检查也未见异常。胸部CT显示中前纵隔实性占位性病变，见图。

根据病史和CT图像，你的初步临床诊断是（）

A、纵隔畸胎瘤

B、纵隔淋巴瘤

C、纵隔胸腺瘤

D、胸骨后甲状腺肿

E、原发性纵隔恶性生殖细胞瘤

F、纵隔神经源性肿瘤

参考答案:B

你建议进一步的检查措施是（）

A、CT引导下细针穿刺取细胞学检查

B、CT引导下穿刺组织学检查

C、纵隔镜检查

D、开胸手术活检

E、胸部磁共振检查

F、血AFP、β-HCG检查

参考答案:B,F

患者在CT引导下穿刺组织学活检结果为纵隔霍奇金淋巴瘤，此时你认为还需的检查是（）

A、PET／CT

B、肝B超检查

C、骨髓检查

D、脑MR检查

E、免疫组化检查

F、心脏射血分数

参考答案:A,E,F

PET／CT显示患者仅有纵隔病变，治疗原则为（）

A、手术治疗

B、化学治疗

C、免疫细胞治疗

D、消融治疗

E、中医中药治疗

F、放射治疗

参考答案:B,F

3.患者女，42岁。半年前无明显诱因全身皮肤瘙痒，近期出现反复发热，体温约在38.7℃，无咳嗽、咳痰，无盗汗等不适，半年内体重下降5%。体查：右中下颈多个淋巴结肿大，最大约2cm×1cm，质中，活动。CT检查发现颈部和纵隔肿块，最大者位于前纵隔。患者既往体健，无特殊病家族史。

患者最可能的诊断是（）

A、淋巴瘤

B、胸腺癌

C、肺癌

D、淋巴结结核

E、胸骨后甲状腺肿

F、生殖细胞肿瘤

参考答案:A

（提示患者行颈胸、腹盆CT检查，阳