儿科常见急症-.pptx

儿科常见急症-;

热型

稽留热：24h体温波动1℃,伤寒(副)

驰张热：24h体温波动1℃,败血症、类风

湿、肝脓肿、粟粒性肺TB

间歇热：疟疾、间日疟、三日疟

波浪热：黑热病

不规那么热：白血病、淋巴瘤

双峰热：24h内体温有两次波动，

脊髓灰质炎、黑热病;

正常体温的维持是受大脑皮层及下

丘脑的体温调节中枢控制，下丘脑的

前部为散热中枢，后部为产热中枢

产热=散热---动态平衡，维持正常

体温，小儿年龄愈小，体温调节中枢

发育愈不完善，体温愈容易波动，可

因多种因素致生理性体温升高，如哭

闹、喂奶、衣被过厚、天气炎热;

发热是机体本身抵抗病原微生

物侵袭，适应内外环境温度变化，保护机体的一种生理性防御反响.

发热仅仅只是一个病症;

有益的方面：WBC升高、WBC内酶

活性增强、抗体生成活泼、网状内皮系

统的吞噬作用增强、肝脏解毒功能提高

有害的方面：代谢障碍、耗氧增加、

大脑皮质兴奋引起惊厥等机体调节功能

紊乱;

小儿发热的特点：

①热度上下与疾病轻重程度不一定平衡

②婴幼儿对高热有耐受力，年长儿并非

③局部儿童(6月-6岁)高热时可伴惊厥;

1.急性高热：指发热在2周以内

感染性疾病—最常见，由各种病原体感染

引起如上感、肺炎、肠炎、麻疹、流腮、

脑炎等

非感染性疾病—新生儿脱水热、疫

十立;

2.长期高热：指发热持续2周以上

感染性疾病—败血症、结核病、

细菌性心内膜炎、肝脓肿、骨髓炎、

黑热病等

非感染性疾病—结缔组织病(幼年

类风湿性关节炎、SLE)、恶性肿

瘤(白血病、淋巴瘤)等;

发热是许多疾病的常见病症，

需要从病史、病症、体征、实验室检查等多方面进展分析;

1.病史：

一般情况—年龄、季节、流行病学、

接触史、预防接种史、发病急缓、热型

及热程

伴随病症—呼吸道疾病(咳嗽、咳痰、

胸痛等);消化道疾病(呕吐、腹泻、腹

痛);NS疾病(头痛、呕吐、惊厥、意识

障碍);泌尿系疾病(尿频、尿急、尿痛、

脓尿、血尿);

2.体格检查：

详细全面，结合病史及病症

一般情况+常见体征+特殊体征

精神、面色、神志、呼吸、生命体征

扁桃体炎---扁桃体红肿或有脓性分泌物

麻疹---科氏斑；伤寒---玫瑰疹；猩红热---

鸡皮样皮疹；其它体征---肝脾大，出血点，

淋巴结肿大，关节肿大等;

3.辅助检查：

一般筛查+特殊检查+确定性检查血尿粪三大常规

涂片染色，培养，穿刺，活检

肥达氏、外斐氏反响，嗜异凝集、冷凝

集试验，病原体抗原抗体检测

X线，B超，CT;

1.降温：

物理降温—冷湿敷，温水浴，酒精檫浴，冷

盐水灌肠

药物降温—APC,对氨基乙酰酚，布洛酚，

安痛定

针刺降温—曲池，合谷，十宣，大椎

2.对症治疗：止惊，补液，降颅压，纠酸

3.病因治疗：抗感染，抗病毒，抗炎，抗肿瘤;

惊厥(Convulsion)

是小儿时期的常见急症之一，其发;

1.婴幼儿大脑皮层发育尚未完善，分析和鉴别能力差

2.神经髓鞘未完全形成，绝缘和保护作用查，受刺激后冲动易泛化

3.免疫功能低下，易感染患病

4.血脑屏障功能低下，毒素易进入脑组织

5.先天性代谢异常、大脑发育缺陷和生产过程引起的缺氧、出血、产伤等;

惊厥的病因分类

颅内疾病颅外疾病

有热惊厥病脑、流脑、高热惊厥、中毒性

化脑、结脑、脑病、破伤风

隐球菌脑膜炎

无热惊厥新生儿颅内出血代谢紊乱：低血糖、低钙

高血压脑病、HIE低镁、(高)低钠、

新生儿胆红素脑病B?缺乏症

先天性脑发育不全代谢病：糖原累积病、

脑积水、婴儿痉挛症苯丙酮尿症、

癫痫、脑脓肿尿毒症、肝昏迷

脑寄生虫病、中毒：食物、药物

Reye氏综合症化学物质;

先兆：局部患儿有，如惊跳、烦躁

典型表现：突然意识丧失、头后仰或偏

向一侧、面部和四肢阵挛性抽搐、口唇

发绀、牙关紧闭、双眼上翻或凝视、大

小便失禁、角弓反张、口吐白沫〔新生

儿表现不典型);

几种常见的引起惊厥的疾病

高热惊厥

婴儿痉挛症

低钙

颅内感染

中毒性脑病

中毒;

1.高热惊厥：

是引起小儿惊厥最常见的原因

特点如下：

①年龄6个月~6岁

②惊厥发生在病初体温骤升时，多在24h以内，上感引起者占60%

③全身性抽搐伴意识障碍，但惊止后意识恢复;

④一次病程发作一次，很少2