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欧阳德创编2021.03.07
术
后病程记录
时间：2021.03.07创作：欧阳德
时间：
患者王仲，男，51岁，主因左下肢青筋迂曲20余
年局部条索结块肿痛半月入院，入院诊断：1.下肢静
脉曲张，2.血栓性浅静脉炎，3.淤积性皮炎，4.2型糖
尿病。经充分术前准备，排除手术禁忌后于今日8：
30在腰硬联合麻醉下行左下肢大隐静脉高位结扎并经
皮静脉内激光成形术，手术过程顺利，术中出血不
多，术后给与消炎、活血、消肿、补液等治疗。并嘱
抬高患肢，去枕平卧6小时，禁食水6小时，6小时
后尽早下床活动，防止深静脉血栓发生。给予刀口微
波治疗促进刀口部创面愈合。密观病情变化。
晓东
2013-03-0610:48李浩杰副主任医师查房
今日术后第１天，李浩杰主任查房，患者病情平
稳，精神可，术肢切口疼痛可耐受，已正常进食，并
下地活动。晨起体温不高。查：术肢敷料清洁干燥，
未见明显渗血渗液，肢端血运可。继予抗感染、改善
循环、消肿液体静点。嘱患者抬高患肢，适度运动。
给予术后汤口服，以清热益气活血化瘀通络为治则，
处方如下：
甘草6g白术12g泽兰15g泽泻15g
益母草15g猪苓12g金银花10g紫花地丁12g
茯苓12g桂枝6g
日一剂，水煎取汁300ml,分两次温服
李
欧阳德创编2021.03.07
欧阳德创编2021.03.07
浩杰/李晓东
2013-03-0712:52胡满香主治医师查房
今日术后第2天，患者病情平稳，术肢切口疼痛不
著。已排气、便。纳寐可，二便调。查体：T36.2℃，
术肢敷料清洁干燥，未见明显渗血渗液。肢端血运
可。昨日测早餐前快速血糖7.4mmol/L,治疗继前，继
观。
胡
满香/李晓东
2013-03-0812:54
今日术后第3天，患者病情平稳，晨T36.1℃。给
予换药，见各切口对合良好，无红肿渗出。小腿胫前
轻度指凹性水肿。原足靴区色素沉着较前变淡。停抗
生素、及七叶组液。继予脉管复康片、地奥司明、清
脉止痛胶囊口服辅助活血化瘀减轻肿胀。病情平稳，
改为Ⅲ级护理。继观。
晓东
2013-03-1114:12李浩杰副主任医师查房
患者精神可，病情平稳，肢体无明显憋胀、肿痛，
术肢切口无明显疼痛。纳寐可，二便调。查体：体温
正常，血压平稳。心肺腹部查体（－）。肢端血运
可。术肢无明显凹陷性水肿。午餐前快速血糖
5.3mmol/L。李主任查看病人后指示：肢体恢复可，
血糖控制理想。定于明日出院。继续活血消肿药物口
服，术后长期穿着弹力袜或弹力绷带防止复发。嘱定
期拆线。遵指示。
浩杰/李晓东
时间：2021.03.07创作：欧阳德
欧阳德创编2021.03.07
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