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骨髓穿刺术培训试题

一、选择题

1.骨髓穿刺术最常用的穿刺部位是（）

A.髂前上棘

B.髂后上棘

C.胸骨

D.腰椎棘突

答案：A。解析：髂前上棘位于髂嵴前端，易于定位且操作方便、安全，是骨髓穿刺最常用的部位。髂后上棘虽也是常用部位，但相对不如髂前上棘操作方便；胸骨穿刺有一定风险，不是最常用；腰椎棘突一般不作为常规骨髓穿刺部位。

2.骨髓穿刺术时，进针深度一般为（）

A.0.51cm

B.11.5cm

C.1.52cm

D.22.5cm

答案：B。解析：不同穿刺部位进针深度略有差异，但一般进针深度在11.5cm，进针过深可能损伤周围组织，过浅则可能无法抽取到骨髓液。

3.以下哪种情况禁忌行骨髓穿刺术（）

A.白血病

B.再生障碍性贫血

C.血友病

D.多发性骨髓瘤

答案：C。解析：血友病患者凝血功能严重障碍，骨髓穿刺术后易出现局部出血不止等严重并发症，属于骨髓穿刺术的禁忌证。白血病、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤等疾病常需要通过骨髓穿刺来明确诊断和病情评估，是骨髓穿刺的适应证。

二、填空题

1.骨髓穿刺术的适应证包括（诊断血液系统疾病）、（协助诊断某些感染性疾病）、（恶性肿瘤骨髓转移的诊断）等。

答案解析：骨髓穿刺可以获取骨髓液进行细胞学、免疫学、遗传学等检查，对于白血病、再生障碍性贫血等血液系统疾病的诊断、分型及病情监测有重要意义；某些感染性疾病如疟疾、黑热病等，可在骨髓中找到病原体；许多恶性肿瘤如乳腺癌、肺癌等易发生骨髓转移，骨髓穿刺有助于发现转移癌细胞。

2.骨髓穿刺术后应嘱患者卧床休息（4）小时，穿刺部位（3）天内勿沾水。

答案解析：术后卧床休息4小时可减少穿刺部位出血的风险，穿刺部位3天内不沾水是为了防止感染。

三、判断题

1.骨髓穿刺术采集骨髓液时，抽取量越多越好。（×）

答案解析：采集骨髓液时一般抽取0.10.2ml即可，过多抽取可能导致骨髓液被血液稀释，影响检查结果的准确性。

2.骨髓穿刺术消毒时，消毒范围直径应在15cm以上。（√）

答案解析：为了保证穿刺部位的无菌环境，防止感染，消毒范围直径一般要求在15cm以上。

四、解答题

1.简述骨髓穿刺术的操作步骤。

答案：（1）穿刺部位选择：常选髂前上棘、髂后上棘、胸骨等部位。（2）常规消毒皮肤：用碘伏消毒穿刺部位皮肤，消毒范围直径15cm以上，铺无菌巾。（3）局部麻醉：用注射器抽取适量利多卡因，在穿刺点处自皮肤至骨膜进行浸润麻醉。（4）穿刺：将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度（一般11.5cm），以左手拇指和示指固定穿刺部位皮肤，右手持针与骨面垂直刺入（胸骨穿刺时与骨面成30°45°角），当针尖接触骨质后，沿穿刺针的针体长轴左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。（5）抽取骨髓液：拔出针芯，接上干燥的20ml注射器，用适当力量抽吸骨髓液0.10.2ml，滴于载玻片上，迅速涂片送检。如需作骨髓培养，再抽取12ml骨髓液注入培养液中。（6）拔针：抽吸完毕，插入针芯，拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，按压12分钟，用胶布固定。

2.骨髓穿刺术可能出现的并发症有哪些，如何预防？

答案：并发症及预防措施如下：（1）出血：多因穿刺损伤血管或患者本身凝血功能异常所致。预防方法为术前检查凝血功能，有凝血障碍者应在纠正后再穿刺；穿刺时避免损伤大血管；术后按压穿刺部位足够时间。（2）感染：与消毒不严格、术后护理不当有关。预防措施包括严格遵守无菌操作原则，消毒范围足够大；术后保持穿刺部位清洁干燥，避免沾水。（3）骨髓炎：较为少见，多因穿刺时细菌带入骨髓腔引起。预防关键在于严格无菌操作。（4）局部疼痛：穿刺后可出现局部疼痛，一般可自行缓解。操作时动作应轻柔，避免过度损伤组织。