精神分裂症讲稿[1].pptVIP

精神分裂症;《呐喊》是挪威画家爱德华·蒙克1893年的作品。这幅画是表现主义绘画著名的作品。2012年5月3日，在纽约苏富比印象派及现代艺术专场拍卖上，1895年版的《呐喊》以1.199亿美元拍卖成功，创造了拍卖的最高价格纪录。

;爱德华·蒙克〔1863－1944),是19世纪末至20世纪初具有世界声誉的挪威艺术家，西方表现主义绘画艺术的先驱。他在自己漫长的一生中,创作了大量带有强烈悲剧意味和感情色彩、描写人类真实心灵的美术作品。;第一节精神分裂症;精神分裂症〔schizophrenia〕;概念起源开展;概念起源开展;20世纪瑞士精神病学家布鲁勒〔EugenBleuler，1911〕

对本病进行细致的临床观察，指出本病的临床特点是精神分裂：联想障碍、情感冷淡、意志缺乏和继之而来的内向性，提出“精神分裂”的概念，加以本病的结局并非皆以衰退而告终。因此，将这一疾病命名为“精神分裂症”。;描述了许多四A“根本病症”

Apathy；情感冷淡

AssociativeLoseness；联想障碍

Abulia；意志缺乏

Autism；内向性;流行病学

患病率在精神病中是最高的一种，20世纪70年代我国不同地区大样本普查资料，现患率在1.56‰-4.6‰。

患病顶峰在青壮年，城市明显高于农村，女性患病率高于男性，患病率与家庭经济情况呈负相关。;二、病因及发病机制;2.脑结构和脑影像学的异常;〔二〕神经生化病理假说;〔3〕多巴胺系统和谷氨酸系统不平衡假说

大脑皮层控制感觉输入和警觉水平的功能，是通过包括了纹状体、丘脑、中脑网状结构的反响系统完成的。刺激DA机制可增加感觉输入和警觉水平；而皮层纹状体谷氨酸系统那么相反，起到抑制作用。

故认为精神分裂症是由于皮层下DA功能系统和谷氨酸功能系统的不平衡所致。;〔四〕环境中的生物学、社会心理因素;

〔一〕感知觉障碍

精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，以幻听最为常见。幻听内容多半是争论性的或评论性的，也可以是命令性的。幻听还可以以思维鸣响的方式表现出来。还可以出现幻视、幻味、幻嗅、内脏幻觉等各种幻觉及各种类型的知觉综合障碍，其他类型幻觉较少见。;评论性幻听：是指听到别人评论他的行为，多为不愉快??内容。

争论性幻听：幻听的内容是争论性的，打仗、争辩，病人是几个声音争议的对象。

命令性幻听：幻听的内容是命令病人做什么事，自己往往无法违抗，故可产生危害行为。;思维化声：脑内自己的声音说出自己的思想。〔声音与思维同步出现，思维鸣响，声音紧随思维之后，思维回响。〕;〔二〕思维障碍;3、思维逻辑方面的障碍

象征性思维〔symbolicthinking〕属于概念转换，以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经患者解释，旁人无法理解。如某患者经常反穿衣服，以表示自己为“表里合一、心地坦白”，常见于精神分裂症。

语词新作：neologism，指患者自创一些文字、语言、图形、符号并赋予特殊意义，或对常用普通词语赋予新概念。有时把几个无关的概念或几个不完全的词拼凑起来创成新词，以代表某种新的意义。除患者能理解外，不经解释别人极难弄清其含义。

逻辑倒错性思维〔paralogicthinking〕患者的推理过程十分荒唐，既无前提，右缺乏逻辑根据，尽管如此，患者却坚持己见，不可说服。例如，某中学生物老师，精神失常后拒食，在劝说下可饮水，仍拒食。医生询问时，患者答：“我是大学生物系毕业的。生物进化是从单细胞到多细胞，从植物到动物。植物和动物是我们的祖先。父母从小就教育我要尊敬祖先。我吃饭、吃菜就是对祖先的不孝了。”

狡辩症：病人以日常生活中无意义琐事为主题，常无限制的运用一些空洞缺乏意义的词句长篇阔论。

矛盾思维：在同一时刻脑中出现两种相反、矛盾对立的概念，互相抗衡而相持不下，病人不知该怎样。如：想到走，又立刻想到不走。

4、思维活动形式障碍

模仿言语：病人机械的模仿周围人的语言。;思维内容障碍;影响妄想：患者认为自己的思维、情感、意志行为活动受到外界某种力量或仪器的支配、控制和操纵。;被洞悉感：病人认为自己的思想未经言语或其他方式表达出来，就被别人知道了，甚至尽人皆知。

思维扩散：与被洞悉感根本是一概念，而是他更强调的是感到自己的思想在向周围传播扩散。

思维被播送：他感到自己的思维显声，是在大声地向周围扩散，使尽人皆知。;〔三〕情感障碍

主要包括患者情感的不协调、情感倒错、矛盾情感、情感平淡或冷淡等。

另一个值得注意的情感问题是抑郁情绪，是精神分裂症出现自杀的主要原因之一。

情感倒错：指病人的情感反响与外界刺激不协调或相反，令人快乐的事件引起悲伤的体验，令人悲伤的事件却引起愉快的情感反响。

矛盾情感：同一病人对同一事物同时产生两种相反的、互相矛盾的情感体