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2024年副主任医师(副高)-风湿病(副高)考试历年高频考点试题荟萃含答案

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第1卷

一.单项选择题(共50题)

1.男性，60岁。幼年有血吸虫病史，10年前发现左上腹有包块，近2年常有牙龈出血，皮肤出现瘀点、瘀斑就诊。体检：轻度贫血貌，肝肋下未及，剑突下4cm，质中偏硬，脾肋下平脐，无移动性浊音。化验Hb90g／L，WBC3.2×10／L，PLT.61×10／L，ALTlt;40U，白蛋白35g／L，球蛋白32g／L，上消化道钡餐摄片示胃窦部黏膜增粗，胃底见菊花样充盈缺损。

本例最可能的主要诊断是

A、血吸虫病性肝纤维化伴脾肿大

B、血吸虫病性肝纤维化伴脾功能亢进症

C、再生障碍性贫血

D、胃窦炎

E、脾静脉血栓形成

参考答案:B

为确定诊断首选的辅助检查是

A、肝穿刺活检

B、大便孵化找血吸虫毛蚴

C、骨髓穿刺涂片检查

D、腹部B超

E、腹部CT

参考答案:C

患者最恰当的治疗是

A、保肝治疗

B、吡喹酮抗血吸虫治疗

C、升白细胞及升血小板的药物治疗

D、脾切除加胃底血管断流术

E、单纯脾切除

参考答案:D

2.女性，40岁，5年来患关节炎，日光过敏，脱发，尿蛋白（＋＋＋＋）。近1个月双下肢可凹性浮肿，尿少，血压168／100mmHg。尿蛋白（＋＋），尿红细胞10～15／HP，Hb100g／L，Scr230μmol／L，ANA1：640（膜型），抗Sm抗体阳性，最可能的临床诊断是

A、急进性肾炎

B、急性肾衰

C、慢性肾炎

D、系统性红斑狼疮

E、急性肾炎

参考答案:D

3.关于化生的叙述，下列哪项是错误的？（）

A、是细胞组织的适应性反应

B、只发生在同源细胞之间

C、是未分化细胞向另一细胞方面分化的结果

D、鳞状上皮化生和肠上皮化生较常见

E、上皮化生后极易癌变

参考答案:E

4.女性，30岁，主动脉瓣关闭不全。左室扩大，快速走路或上二楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数40%。该患者的心功能诊断是

A、心功能Ⅰ级

B、心功能Ⅱ级

C、心功能Ⅲ级

D、心功能Ⅳ级

E、无症状性心功能不全

参考答案:B

5.女孩，3岁，发热5天，伴流涕、咳嗽。今晨出现眼结合膜充血，耳后颈部出现斑丘疹，针尖大小，皮肤正常，2周前用过青霉素。

初步诊断可考虑为

A、风疹

B、幼儿急疹

C、药物疹

D、麻疹

E、猩红热

参考答案:D

应首先采取哪项诊治措施

A、白细胞计数分类

B、询问麻疹接触史

C、血清检测特异抗体

D、近期注射减毒活疫苗

E、近期内注射丙种免疫血清球蛋白

参考答案:B

应密切观察最可能发生的常见并发症是

A、喉炎

B、心肌炎

C、脑炎

D、中耳炎

E、肺炎

参考答案:E

6.患者男性，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1个月来发热，体温37.5－38.5℃。化验Hb82g／L，尿RBC5－6个／HP，血培养结果未回报。治疗应首选哪种药物

A、青霉素

B、链霉素

C、头孢菌素

D、两性霉素

E、氯霉素

参考答案:A

7.慢性肺心病的发生过程中，以下哪一项不是导致肺动脉高压的重要因素

A、肺血管解剖结构改变

B、缺氧

C、电解质紊乱

D、血液黏度增加

E、血容量增高

参考答案:C

8.男性，23岁。因十二指肠球部溃疡出血入院。下列哪项对判断是否有活动性出血最有帮助

A、黑便

B、肠鸣音活跃

C、呕吐咖啡色液体

D、血色素或血压继续下降

E、血尿素氮增高

参考答案:D

9.男性，78岁。反复上腹痛10年，多出现于餐后半小时至1小时，进食后加重，未系统诊治。近1年疼痛不规律，消瘦，偶有黑便。最应该检查

A、便常规+潜血

B、14C呼气试验

C、胃镜+活检

D、腹部CT

E、X线钡餐

参考答案:C

10.男性，40岁，浮肿、少尿1周，BP160／100mm－Hg，尿蛋白定量2g／24h，尿RBC20～30／HP，血肌酐600μmol／L，血CIC（＋），肾脏病理：光镜下可见11个肾小球，部分毛细血管狭窄，6个细胞新月体形成，3个纤维新月体，IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。该患者的诊断是

A、毛细血管内增生性肾炎

B、新月体性肾炎Ⅰ型

C、新月体性肾炎Ⅱ型

D、系膜增生性肾炎

E、系膜毛细血管性肾炎

参考答案:C

11.女性，42岁，1个月来上楼气短，1周来夜间不能平卧，双手皮肤厚。血压148／92mmHg，尿蛋白（＋＋）（2g／d），尿沉渣RBC10～15个／HP。心包积液，ANA阳性，抗Scl－70弱阳