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2025年上海住院医师-上海住院医师内科笔试考试历年典型考题及考点含含答案

第1卷

一.参考题库(共100题)

1.多发性硬化应与下列疾病鉴别，但除外（）

A、急性播散性脑脊髓炎

B、腔隙性脑梗死

C、脑干和脊髓血管畸形伴多次出血发作

D、系统性红斑狼疮

E、脊髓型颈椎病

2.以下情况最符合典型劳力性心绞痛发作的是（）

A、劳力后心前区持续憋闷3小时缓解

B、情绪激动后心前区隐痛1天后好转

C、骑车上坡时感胸骨后压迫感，放射至咽部，休息数分钟后完全缓解

D、休息中前胸、后背酸痛，每次数分钟

E、左乳房下阵发性针刺样疼痛，每次持续1～2秒

3.哌唑嗪的降压机制是（）

A、抑制肾素释放

B、抑制心脏使心输出量降低

C、激动突触前膜的α受体减少NA释放

D、阻断突触后膜α受体、舒张血管

E、抑制心肌细胞Ca内流

4.下列物质与偏头痛的关系最密切的是：（）

A、5－HT

B、儿茶酚胺

C、前列环素

D、阿片物质

5.某患者近期发现肝大（肋下4cm），质硬，有大小不等的结节，伴低热、纳差、轻度黄疸，HBsAg（+），ALT40U／L，AFP800ng／ml。最可能的诊断是（）

A、急性黄疸性肝炎

B、慢性活动性肝炎

C、大结节性肝硬化

D、原发性肝癌

E、胆汁性肝硬化

6.女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。男性，55岁，黏液稀便2个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，便化验隐血（+）。应首先考虑哪种诊断（）

A、痔

B、直肠息肉

C、肛裂

D、肛瘘

E、直肠癌

7.患者，男，50岁。乙肝病史6年，呕血1天。检查：腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾肋下3cm，腹水征（+）。HBsAg（+），白蛋白降低，A/GA、慢性肝炎

B、肝硬化合并上消化道出血

C、消化性溃疡合并上消化道出血

D、白血病

E、原发性肝癌

8.肺内结核干酪性病灶发生液化后，其X线片表现是（）

A、渗出

B、增殖

C、空洞

D、钙化

E、纤维化

9.女，38岁，突然咯血2小时，红色鲜血，可见血块。查体BP132/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及啰音。HR89次／分，未闻及杂音。胸片未见异常。应当首先进行的是（）

A、痰找结核菌

B、行纤维支气管镜检查

C、判断是否是上呼吸道出血

D、肺通气灌注扫描

E、胸部CT

10.女性，23岁。高热、衰竭伴腹胀10d。肝肋下5cm，轻压痛，脾肋下8cm。血红蛋白85g/L，白细胞2.4×109/L，中性粒细胞0.42，酸性粒细胞0.04，淋巴细胞0.54。血小板80×109/L。骨髓涂片见多形性异常组织细胞及多核巨组织细胞，占16%，并可见吞噬血细胞的组织细胞。中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低。血清甲胎蛋白阴性，肥达反应阴性。本例最可能的诊断是（）

A、急性白血病

B、粒细胞缺乏症

C、骨髓转移癌

D、反应性组织细胞增多症

E、恶性组织细胞病

11.双胍类药物与胰岛素合用可（）

A、减轻药物不良反应

B、增强降血糖作用

C、减少胰岛素用量

D、诱发乳酸性酸中毒

E、增加胰岛素用量

12.矢状位上，正常膝关节半月板边缘部形态为（）

A、圆形

B、三角形

C、弓带状（bowtiE.

D、正方形

E、椭圆形

13.女孩，10岁，来自农村。1987年8月因发热10d，体温38～39℃，纳差，稀便每天3～4次来诊。体检：体温39℃，神志清，神萎，心、肺无异常，肝肋下1．5cm，脾肋下2cm。血象白细胞计数5．2×109／L，中性粒细胞0．82。肥达反应0效价1：160，H效价1：1600肝功能ALT80u。尿胆原1：20阳性，尿胆红素阴性。

下列药品中，适用于该病人治疗的是（）